刘仕昌酸枣仁汤合黄连阿胶汤加减治疗失眠不寐医案

李某，男，65岁，工人

1992年6月4日初诊。患者有高血压病、动脉硬化病史多年，近年来渐觉睡眠日差，眩晕，五心烦热，口渴咽干，腰酸神倦，口腔溃疡反复难愈，舌红少苔，脉弦细数。证属阴虚火旺，治宜滋阴降火、宁心安神，方用酸枣仁汤合黄连阿胶汤加减。

处方：酸枣仁、生地黄、柏子仁、麦冬、茯苓各15g，知母、天花粉、山萸肉各12g，珍珠母30g，川黄连、五味子、甘草各6g。四剂，每日一剂，水煎成一碗半，分两次服。

9日二诊：口腔溃疡好转，仍口干烦热，睡眠不佳，腰酸神倦，脉舌如前。上方去川黄连，加首乌藤20g，再进四剂。

14日三诊：诸症大减，继上方调治两周而愈。

【按】患者年老体衰，又患高血压、动脉硬化多年，阴精亏虚，虚火上炎，故见失眠，眩晕，五心烦热；肾水不能上济心火，心火独亢于上，故见口渴咽干，口糜舌烂，久不愈合。故以滋阴降火、宁心安神治之痊愈。

《中医临床家刘仕昌》

【按语】患者证属阴虚火旺，虚火扰神致失眠。治以滋阴降火、宁心安神，方选酸枣仁汤合黄连阿胶汤。酸枣仁、柏子仁养血安神；知母清热除烦，滋阴生津；茯苓健脾安神；生地、麦冬、天花粉、山萸肉、五味子滋阴生津；珍珠母平肝潜阳，安神定惊；黄连泻火除热，诸药滋阴降火、宁心安神。