侯氏黑散加味治疗抑郁症医案

侯氏黑散由“菊花四十分(120g)，白术十分(30g)，细辛三分(9g)，茯苓三分(9g)，牡蛎三分(9g)，桔梗八分(24g)，防风十分(30g)，人参三分(9g)，矾石三分(9g)，黄芩五分(15g)，当归三分(9g)，干姜三分(9g)，川芎三分(9g)，桂枝三分(9g)”所组成，是补养心脾、化痰祛风，兼清郁热的基本代表方，主治心脾不足、痰风内生证。

周某，女，43岁。有多年抑郁症病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：失眠多梦，焦虑不安，忧心忡忡，心烦意乱，心悸，咽中似痰阻，不思饮食，腹胀，口淡不渴，舌质淡红，苔白腻中心略黄，脉沉弱。辨为心脾不足、痰风内生，治当温补阳气、化痰息风。给予侯氏黑散加味：菊花120g，白术30g，细辛10g，茯苓10g，牡蛎10g，桔梗24g，防风30g，红参10g，白矾10g，黄芩15g，

当归10g，干姜10g，川芎10g，桂枝10g，生半夏12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：咽中似痰阻减轻，以前方6剂。三诊：失眠多梦好转，以前方6剂。四诊：苔腻减少，以前方6剂。五诊：饮食转佳，腹胀基本解除，以前方6剂。六诊：忧心忡忡、心烦意乱好转，以前方6剂。七诊：诸症又有好转，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗6个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据失眠多梦、苔腻辨为痰扰于心，再根据不思饮食、苔腻辨为痰阻于脾，因焦虑不安、忧心忡忡辨为心脾不足，又因口淡不渴辨为寒，舌质淡红、苔白腻中心略黄辨为寒夹热，以此辨为心脾不足、痰风内生证。方以侯氏黑散补养心脾、化痰祛风，兼清郁热；加生半夏醒脾降逆、燥湿化痰。方药相互为用，以奏其效。