栝楼牡蛎散/百合地黄汤合方加味治疗围绝经期综合征医案

栝楼牡蛎散由“栝楼根(天花粉)、牡蛎熬，各等份”所组成，是清热养阴敛阴的基本代表方，主治阴虚内热证。

尚某，女，49岁。有2年围绝经期综合征病史，服用中西药，每因疗效不佳而更医，近因病情加重前来诊治。刻诊：失眠多梦，口渴甚于夜间，盗汗，五心烦热，皮肤干燥，月经不调，舌质红，少苔，脉细数。辨为阴虚内热证，治当滋阴敛阴、生津润燥。给予栝楼牡蛎散与百合地黄汤合方加味：天花粉12g，牡蛎12g，百合15g，生地黄70g，酸枣仁50g，知母10g，生甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：失眠多梦好转，以前方6剂。三诊：五心烦热减轻，以前方6剂。四诊：口渴基本缓解，以前方6剂。五诊：失眠多梦又有好转，盗汗止，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据失眠多梦、盗汗辨为阴虚，再根据五心烦热辨为虚热内生，以此辨为阴虚内热证。方以栝楼牡蛎散清热养阴生津；以百合地黄汤清热凉血、生津润燥；加酸枣仁养心安神，知母清热除烦。方药相互为用，以奏其效。