桂枝加黄芪汤/白虎汤合方加味治疗流行性感冒医案

桂枝加黄芪汤由“桂枝三两(9g)，芍药三两(9g)，甘草二两(6g)，生姜三两(9g)，大枣十二枚，黄芪二两(6g)”所组成，既是辨治气虚表寒证的重要代表方，又是辨治寒湿黄汗证的重要基础方，临证若能因病症表现而酌情调整方药用量，则是用方最佳选择。

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。本病有明显季节性，以冬春季为多，好发于各个年龄及人群，且以1~5岁小儿发病率为最高。

童某，女，55岁。半年前因患流感，经诊治后流感症状仍未完全解除，每日时轻时重，曾肌内注射丙种球蛋白，也未取得治疗效果。刻诊：低热，微恶寒，头微痛，打喷嚏，全身酸痛，神疲乏力，汗出，口淡不渴，舌红，苔薄黄，脉浮或弱。辨为风寒夹热虚证，治当解肌散寒，兼清里热。给予桂枝加黄芪汤与白虎汤合方加味：桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣擘、12枚，黄芪6g，知母18g，石膏48g，粳米18g，细辛10g，白芷12g，红参18g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：诸症明显减轻，以前方6剂。三诊：诸症悉除，又以前方3剂，隔日1剂。四诊：要求巩固治疗效果，又以前方3剂，仍隔日1剂。

【用方提示】根据低热、微恶寒、口淡不渴辨为风寒表证，再根据神疲乏力、汗出辨为气虚，因舌红、苔薄黄辨为夹热，以此辨为风寒夹热虚证。方以桂枝加黄芪汤解肌发汗、调和营卫、补益正气；以白虎汤清泻郁热；加红参益气健脾，白芷、细辛辛散温通、透邪外散。