桂枝加桂汤/吴茱萸汤合方加味治疗围绝经期综合征医案

桂枝加桂汤由“桂枝去皮、五两(15g)，芍药三两(9g)，甘草炙、二两(6g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十二枚”所组成，是益气温阳、平冲敛降的重要代表方，主治阳虚奔豚证或阳虚气逆证。

围绝经期综合征是指女子在绝经期出现内分泌性腺素减少所引起的一系列表现。

谢某，女，50岁。有4年围绝经期综合征病史，近因症状加重前来诊治。

刻诊：腹胀，少腹浊气冲咽喉逆胸胁至头部达四肢，烦躁，倦怠乏力，手足不温，食后欲呕，口淡不渴，舌质淡红，苔白中心夹黄，脉沉弱。辨为阳虚寒盛气逆证，治当温阳散寒、益气降逆。给予桂枝加桂汤与吴茱萸汤合方加味：桂枝15g，白芍10g，生姜15g，大枣12枚，吴茱萸24g，红参10g，厚朴24g，黄连6g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：

腹胀减轻，以前方6剂。三诊：未再出现气冲咽喉，以前方6剂。四诊：气上冲头减轻，以前方6剂。五诊：食后欲呕消除，以前方6剂。六诊：大便略有干结，以前方减吴茱萸为20g，6剂。七诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。

随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据少腹浊气冲咽喉逆胸胁至头部达四肢辨为奔豚，再根据手足不温、口淡不渴辨为寒，因倦怠乏力辨为气虚，因烦躁、食后欲呕辨为阳虚寒扰，以此辨为阳虚寒盛气逆证。方以桂枝加桂汤温阳益气、平冲降逆；以吴茱萸汤温阳散寒、益气降逆；加厚朴下气降逆，黄连兼清郁热。方药相互为用，以奏其效。