桂枝加大黄汤/桂枝人参汤/失笑散合方加味治慢性肠胃炎医案

养生之家导读:根据慢性肠胃炎的病变证机是脾胃虚弱夹热,治以桂枝加大黄汤;又因脾胃虚寒比较重,与桂枝人参汤合方;更因病变证机有瘀血,故与失笑散合方治之。

桂枝加大黄汤由“桂枝去皮、三两(9g),芍药六两(18g),大黄二两(6g),甘草炙、二两(6g),生姜切、三两(9g),大枣擘、十二枚”所组成,是益气温阳、补血通络,兼以泻实的重要代表方,主治气虚络瘀重证。

慢性肠胃炎是指由不同病因所致的胃、肠黏膜慢性炎症。

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邱某,女,49岁。有多年慢性肠胃炎病史,服用温热药即大便干结不通,服用寒下药即加重胃痛,近因病症加重前来诊治。刻诊:脘腹疼痛,因食凉或受凉加重,手足不温,口渴欲饮热水,大便干结,舌质暗淡夹瘀紫,苔薄黄,脉沉弱涩。辨为脾胃虚寒、络瘀夹热证,治当温阳益气、通络清热。给予桂枝加大黄汤、桂枝人参汤与失笑散合方加味:桂枝12g,白芍18g,生姜10g,大枣12枚,白术10g,红参10g,干姜10g,大黄6g,五灵脂10g,蒲黄10g,炙甘草6g。嘱其忌食辛辣,不食生冷,不饱食。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。

二诊:大便通畅,以前方6剂。三诊:脘腹疼痛减轻,以前方6剂。四诊:手足温和,以前方6剂。五诊:诸症基本解除,为了巩固疗效,以前方治疗30余剂。

随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据脘腹疼痛、手足不温辨为脾虚夹寒,再根据口渴欲饮热水、苔薄黄辨为寒夹热,因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀,以此辨为脾胃虚寒,络瘀夹热证。方以桂枝加大黄汤温阳益气,兼清夹热;以桂枝人参汤温阳散寒、健脾益气;以失笑散活血通络止痛。方药相互为用,以奏其效。