苏朴汤治疗婴幼儿秋季腹泻

苏朴汤方药组成:苏叶、川朴、炮姜各适量。

辨证分型:

(1)伤食泄泻型:主证为腹痛胀满,啼哭拒按,痛则欲泻,粪便酸臭,不思乳食,卧不安或呕吐,舌苔黄垢,小便短黄,矢气秽臭,指纹以右手为显且多紫滞。

(2)湿热泄泻型:发病急或由伤食泄泻转化而来,又可分为热盛于湿和湿盛于热。

1)热盛于湿型:水样泄泻,色黄异臭,烦躁口渴,发热较高,小便黄少,舌质鲜红苔黄厚而干,指纹以右手为显且青而紫,纹粗或浮或沉,肛门口色红,皱褶粗大甚至肿胀明显,按之较硬者,湿热为重,肛门口黏膜干而欠润者提示津液已伤。

2)湿盛于热型:便泻稀薄,淡黄而不臭,口不渴,倦息,小便少,舌苔淡黄或白腻,指纹浮浅色赤细,肛门口色红皱褶密而黏膜充血明显,按之较软者。

(3)虚寒泄泻型:不思乳食,食后作泻,便黄稀溏,水谷不化,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,若白腻而滑为兼湿,舌面欠润为气阴两伤,指纹色淡纹细,甚至沉隐不显肛门口色淡甚至黏膜淡,皱褶紧束,便淡黄或淡绿,无秽臭,小便清。

辨证施治:

(1)伤食型:以消食化滞为主。选用苏朴汤和保和丸加减,偏于湿热加清热利湿药,偏于虚寒加温中健脾药。

(2)湿热型:以清热利湿为主。方用苏朴汤去炮姜加黄连、黄芩、六一散等;高烧加葛根、石膏;抽搐加钩丁重用白芍;呕吐加法半夏、焦三仙等;湿盛于热者,用苏朴汤去炮姜加苍术、云苓、猪苓、陈皮等。

(3)虚寒型:以温中健脾为主。方用苏朴汤加香砂六君子汤。脾肾阳虚者,苏朴汤加桂附理中汤,呕吐甚者加吴茱萸,腹胀加肉蔻,有奶瓣加焦三仙。

以上三型如见水样稀便且尿少者,可加利尿药,如车前子、泽泻等。同时视病情程度,必要时给予适当补液,保证体液电解质平衡,以防酸中毒和缓解症状,再按分型给予服药治疗。