中西医结合治疗慢性肺心病急性发作18例临床观察

一般资料:18例均符合全国1982年修订的肺心病诊断标准,且经控制呼吸道感染,改善心肺功能等常规综合治疗3~7天无效者。其中男13例,女5例,年龄最小者52岁,最大者62岁,平均年龄61.5岁。合并酸碱失衡、电解质紊乱者7例,心律失常者3例,休克者1例

治疗方法:在控制呼吸道感染,改善心、肺功能,防治并发症及对症处理等综合治疗的基础上,停用洋地黄及利尿药,加用(藻酸双脂钠PSS每日150~200mg),溶入5%葡萄糖

500ml内,缓慢静滴(每分20滴),速效救心丸4~6粒/次,每日3次。口服或含服,共7~10日。

治疗结果:显效9例,占50%;有效6例,占33.3%,无效

3例,占16.7%。总有效率达83.3%。

临床体会:慢性肺心病患者的肺血管阻力增大,血容量增多,心脏负荷增大,红细胞继发性增多,血液黏稠度增高,血小板凝集率增加,血液呈高凝状态,肺微循环瘀滞,血流减少。

PSS有抗凝,抗血小板,降低血液黏度,扩张血管,改善微循环等作用,用后能改善肺泡的微循环,减轻肺通气与血流比例失调,提高肺泡的气体交换率而减轻缺氧,二氧化碳潴留,达到治愈肺心病的目的。同时PSS能改善心、脑、肾的微循环,增强其功能,对治疗肺心病有辅助作用。速效救心丸由川芎、冰片等组成,有扩张冠状动脉,改善心肌的供血、供氧,增强心肌功能活血化瘀,改善微循环之功。与PSS同用,有协同作用,利于心、肺功能的改善。另外,通过临床应用发现服用速效救心丸后病人的尿量增加,证明其有利尿,减轻心脏前负荷的作用,更利于心衰的纠正。

通过临床观察,PSS与速效救心丸合用未发现明显的毒副作用,除合并有出血性疾病及明显肝、肾功能不全者,均可应用。

(河南省南乐县公费医疗门诊部刘静云冯修长)