中医孙朝宗应用龟甲治心痛经验医案

养生之家导读:龟甲最早载于《神农本草经》。其性寒,味甘;归肾、肝、心经。其基本功效有滋阴潜阳、益肾健骨、养血补心。

多用于肝肾阴虚所致的阴虚阳亢、阴虚内热、阴虚风动证,肾虚筋骨痿弱,阴血亏虚之惊悸、失眠、健忘等。临床常用量为15~30 g。

著名中医学家孙朝宗教授善重用龟甲(30 g)治心痛。《难经》曰:“阴维为病苦心痛。”阴维脉为奇经八脉之一,隶属于肝肾,入通于心,能引少阴精血而归于心。若肝肾阴亏,肾之精血不足,则阴维失去滋养,不能导引肾之精血上行以滋养心脏,则病“心中憺憺大动,甚则心中痛”,故通补肾与阴维之脉,是治疗胸痹心痛的又一法门。用药除熟地黄、当归、芍药外,龟甲一药,性味甘咸而寒,能潜阳补水,通补阴维,以奠安少阴心肾,使水火相济,心脉得养,是治阴维为病心痛的主药。

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赵某,男,70岁。2001年6月9日来诊。原有高血压、高血压性心脏病多年,近1个月来心中闷痛,时时发作,遇劳加重,终日不断,甚则痛连后背及左上肢,伴见心悸不宁,口渴,失眠,面浮肢肿,含化异山梨酯及速效救心丸只可暂缓症状。心脏超声提示:左室面高电压,室腔缩小。心电图示:冠状动脉供血不足,左室面高电压,频发室性期前收缩。观舌暗红,有紫斑,苔白,脉弦大而紧。证属心肾阴虚,血脉瘀滞。治以通补阴维,交通心肾,活血逐痹。处方:生龟甲30 g,怀牛膝20 g,生地黄30 g,丹参30 g,赤芍30 g,红花10 g,桃仁10 g,檀香10 g,蒲黄10 g,五灵脂10 g,瓜蒌20 g,苦参20 g,上药水煎两遍,取汁400 ml,日分2次温服。连服18剂,精神明显好转,行走步态已轻,左上肢及后背已不作痛,睡眠明显好转,口渴饮水症减半,下肢水肿尽消。续以上方加减调治月余,他症悉除,精神良好,仅胸痛偶有发作。复以柏子养心丸治疗半年,病安。