桂枝芍药知母汤的出处来源、方解速记方歌口诀、主治功效

出处来源(《金匮要略》)

药物组成：桂枝、知母、防风各12g，白芍药9g，麻黄、制附子、炙甘草各6g，白术、生姜各15g。

功效主治：祛风除湿，通阳行痹，养阴清热。治风寒湿痹郁久化热所致四肢关节疼痛，脚肿如脱，头眩短气，身体羸瘦，温温欲吐，发热恶寒，苔薄白，脉缓或弦。

方解：病因为风湿流注筋脉关节，日久化热伤阴所致。治当以祛邪为主，兼顾养阴。方中桂枝、麻黄、防风祛风散寒，通阳行痹；附子、白术散寒燥湿；知母、白芍养阴清热；生姜和胃降逆止呕；甘草调和诸药。诸药合用，体现以祛邪为主，兼顾养阴，寒药与热药同行，阴药与阳药并用的配伍特点。

药理研究：发汗解热，镇静，解痉，镇痛，抗炎。其中麻黄发汗解热，利尿；桂枝解热，镇静，镇痛；白芍、炙甘草解痉，镇痛；防风、附子解热，镇痛，抗炎；知母退热，降低神经系统兴奋性，与桂枝相伍可加强关节炎之镇痛力，与白芍相配，治肌肉纤维之搐搦。

临床应用：本方为治风湿流注筋脉，郁久化热伤阴的常用方剂。以遍身关节肿痛，肿痛处伴有灼热发胀为据。如风偏盛者，加秦艽、独活；寒偏盛者，重用附子、桂枝；湿偏盛者，加防己、白术；热化火伤津者，加生地黄、玄参、麦门冬；湿热下注者，加防己、萆薢、海桐皮；胸胁满闷者，加柴胡、黄芩；口渴欲饮者，加石斛、天花粉。用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，结节性血管炎，风湿性血管炎，肩关节周围炎，坐骨神经痛，植物神经功能紊乱，美尼尔氏综合征，肺心病之心衰等病症可以加减应用。

现代制剂：汤剂。

用量用法：水煎，一日一剂，于饭前分3次温服。

使用注意：附子有毒，宜久煎，至少先煎30分钟。

本方歌诀：桂枝白芍知母姜，防麻附子术草镶，风湿化热伤阴证，脚肿如脱肢节疼。