六气煎治慢性肾功能不全配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】黄芪(炙)、肉桂、人参、白术、当归、炙甘草。

【用法】原书未著用量，可根据病情酌量使用。上药加清水500毫升，先浸30分钟，煎取药汁300毫升，药渣内，再加水400毫升，煎取药汁300毫升，分2次温服。

六气煎由保元汤、当归补血汤及白术组成，因直接用六气煎较少，故收录保元汤、当归补血汤之经验，以备参考。

慢性肾功能不全是指慢性肾脏病后期出现氮质代谢物潴留和机体代谢异常所表现的一种临床综合征。临床上分为3期：①肾功能不全期早期，为代偿期。常无明显症状，一般肾功能检查均在正常范围，内生肌酐清除率在正常的50%以上。②肾功能不全期，除原发病表现外，可见轻度乏力、食欲减退、轻度贫血等，内生肌酐清除率降低到正常的20%~30%，有轻度的氮质血症。肾脏浓缩功能轻度减退。③尿毒症期，可累及全身各个脏器和组织，内生肌酐清除率降低到正常的20%以下，出现严重的氮质血症。表现为厌食、恶心呕吐、腹泻、消化道出血以及精神神经症状，晚期可见嗜睡、谵语、抽搐甚至昏迷；常有高血压、心力衰竭、严重贫血、出血倾向等，出现水、电解质、酸碱平衡紊乱。

慢性肾衰属中医的“癃闭”、“关格”、“虚损”、“水肿”、“溺毒”等范畴。主要病机为脾阳亏虚，肾阳衰微，阳不化水，水浊逗留，浊邪壅塞三焦，气化功能不得升降。临床分型为气阴两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、湿浊内阻型等。

根据《中医杂志》，1984，(1)：24，沈壮雷报道：用升清降浊法(保元汤加大黄)治疗慢性肾衰22例，服药21剂后，其中，显效6例，有效9例，无效7例。