膈下逐瘀汤治异位妊娠配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】灵脂6克(炒)，当归9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡3克，甘草9

克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法】水煎，每日1剂，每早、晚2次温服。

异位妊娠，又称宫外孕。正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜。当孕卵在子宫体腔以外着床发育，统称异位妊娠。异位妊娠包括输卵管、卵巢、宫颈、子宫残角、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%~98%，故主要论述中西医结合非手术治疗输卵管妊娠。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55%~60%；其次是峡部，约占20%~25%；再次为伞端，约占17%；间质部妊娠最少，仅占2%~4%。本病在未破损前可有停经，阴道少量出血，恶心等症状。当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，出现下腹剧烈疼痛，拒按、昏厥、休克等危重证候，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。

异位妊娠在破裂出血阶段中医学称“妊娠急腹痛”，血出停止包块形成属“癥瘕”范畴。其病理机转为孕卵异位，冲任受阻，少腹瘀滞，出血瘀血。膈下逐瘀汤加减治疗异位妊娠是常用处方之一，

膈下逐瘀汤加减：五灵脂10克，当归12克，川芎9克，桃仁10克，红花9克，元胡12克，香附9克，乌药10克，丹参30克，红参12克，附子6克，黄芪15克。

治疗应先输液、输血纠正休克，然后配以上方加减治疗。若疼痛剧烈者，加川楝子12克，乳香15克，没药15克；有燥屎

者，加芒硝12克；恶心呕吐者，加半夏9克，生姜6克；腹痛痞胀者，加木香9克，川楝子10克；若感染发热者，加金银花30克，连翘12克，败酱草12克；包块形成者，加三棱9克，莪术9克。

根据《浙江中医药》，1978，(5)：4，萧山县人民医院中医科妇科报道：采用膈下逐瘀汤化裁治疗异位妊娠，收效显著。处方：当归10克，赤芍12克，桃仁9克，丹皮9克，红花9克，乌药6克，延胡索9克，甘草5克，牛膝10克，制乳香5克。每日1剂，水煎2次，分2次服。若属瘀结型者，主方加三棱9克，莪术9克，槟榔9克；如气虚贫血者，加党参15克，制黄精15克；包块质坚者，加皂角刺9克，穿山甲9克；外贴消痞狗皮膏，加入麝香0.3克。若属内崩型者，以治死胚胎为首要，然后主方中加三棱9克，莪术9克；杀胚胎用天花粉注射液，常规注射，均获成功。若属休克型者，首先抗休克治疗，输液、输血以扩充血容量，亦可用低分子右旋糖酐1500毫升静脉滴注，同时服独参汤或参附汤；如经抢救，休克纠正者，则服用主方加党参30克；如休克仍未纠正，应立即手术治疗。此外，在治疗过程中，如出现大便秘结者，加制大黄12克；食欲不振者，加厚朴9克，山楂9克；恶心呕吐者，加半夏6克，生姜3片。