补肺阿胶汤(阿胶散)治咳嗽配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】阿胶(麸炒)45克，马兜铃(焙)15克，牛蒡子(炒香)7.5克，甘草(炙)7.5克，杏仁(去皮尖，炒)6克，糯米(炒)30克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

咳嗽为呼吸道粘膜受到病理性分泌物或从外界吸入的异物刺激时的一种保护性反射动作。为呼吸系统感染常见症状。

咳嗽是指肺气上逆作声，略吐痰液而言。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，是肺系疾病的主要症候之一。中医辨证分为外感和内伤两大类。外感咳嗽包括风寒袭肺、风热袭肺、风燥伤肺。内伤咳嗽包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗。

(1)根据《云南中医》，1993，(4)：12，张广麒等报道：用补肺阿胶汤治疗咳嗽燥咳型84例。痊愈65例，好转17例，无效2例，总有效率97.6%。处方：阿胶(烊化对服)15克，马兜铃10克，杏仁10克，牛蒡子10克，甘草6克，糯米(包)30克。加减：口干明显者，加沙参、麦冬、天门冬、芦根、百合；胸闷者，去糯米，加枳壳、栝楼皮、郁金；咽痛者，加桔梗、射干；咳引胸胁疼痛者，加枳实、佛手、郁金；喘促者，加苏子、前胡；痰中夹血者，加白茅根、白芨、百合。每日1剂，水煎分2次服。

(2)根据《陕西中医函授》，1991，(6)：25，任兴有报道：应用补肺阿胶汤治疗咳嗽燥咳型34例。3~7日后，痊愈27例，好转5例，无效2例，总有效率94%。处方：阿胶(烊化)12克，马兜铃12克，牛蒡子12克，杏仁12克。每日1剂，水煎

服。加减：感受凉燥者，加苏叶15克，紫菀(炙)15克，款冬花(炙)15克，桔梗10克，荆芥10克；感受温燥者，加桑叶12克，栀子12克，黄芩12克，梨皮15克；燥热犯肺者，加生石膏20克，知母20克，鱼腥草20克。

(3)根据《广西医学》，1998，(6)：467，林晓洁报道：应用补肺阿胶散加减治疗因肺虚燥咳日久不愈的患儿163例，163例中由“感冒”引起者35例，“风温”病后演变27例，“秋燥”后所致31例，咽喉炎26例，支气管炎18例，喘息性支气管炎及支气管肺炎21例，肺结核5例，所有病例均为近期急性感染经治疗后处于稳定吸收期。结果：临床症状全部消失131例，占80.4%；临床症状明显好转者23例，占14.1%；无效或病情反加重者9例，占5.5%。总有效率94.5%。处方：阿胶(烊化对服)3~12克，马兜铃3~6克，杏仁3~6克，牛蒡子3~6克，糯米(包煎)6~20克，炙甘草2~5克。加减：口干燥者，加麦冬、玄参、天花粉、芦根、百合等；胸闷气促较明显者，去糯米，加枳壳、瓜蒌皮、薤白、郁金；咽喉疼痛较显者，加射干、桔梗、威灵仙；咳甚胸胁疼者，加郁金、枳实、佛手；喘促，加前胡、苏子；咯血者，加白茅根、藕节、白芨；便秘者，加火麻仁、番泻叶。

(4)根据《浙江中西医结合杂志》，2000，(6)：348，戴子辰报道：应用补肺阿胶散合麦门冬汤加减化裁治疗肺虚久咳106例。治愈(咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作，胸片复查基本正常)58例，占55%；好转(咳嗽、咯痰等临床症状明显减轻)41例，占38%；无效(症状未见改善)7例，占7%。总有效率为93%。处方：党参15克，沙参15克，绞股兰15克，麦冬15克，半夏5克，炙甘草5克，炙马兜铃10克，牛蒡子(炒)10克，杏仁10克，百部10克，炙紫菀10克，百合10克。加减：痰多色黄质稠者，加鱼腥草30克，冬瓜仁15克，川

贝母10克；兼气喘者，加桑白皮10克，地龙10克；肺阴虚于咳无痰者，麦冬增加至21克，半夏减至3克，再加玉竹15克；气虚咳嗽多汗者，加黄芪30克，五味子6克。每日1剂，水煎2次，分3次口服。服药7日为1个疗程，1~2个疗程后复查胸片。(5)根据《四川中医》，1994，(9)：26王贻方报道：用补肺阿胶汤治疗感冒后咳嗽30例，取得满意疗效。本组病例病程6~15天，均经多种中西药物治疗而无效。症见咳嗽，咳痰量少，色黄或白而粘稠，咽干，或咳引胸胁痛，舌苔薄黄或黄厚，或苔白而干，脉细或弦滑。其中18例经胸透检查，除有肺纹理增多外，无明显阳性体征。处方：阿胶(烊化)10克，马兜铃10克，牛蒡子10克，桔梗10克，杏仁6克，枳壳6克，甘草5克，海蛤壳20克，沙参15克，知母12克，瓜蒌12克。加减：若咳嗽引胸胁痛者，减阿胶、甘草，加竹茹、丝瓜络；干咳甚、痰中带血者，减枳壳、桔梗，加藕节、百合、百部；久咳、呛咳者，减桔梗、杏仁，加罂粟壳、地龙、五味子；痰粘稠不易咳者，减阿胶、枳壳，加天竺黄、川贝母、蜜紫菀。结果：30例患者均获痊愈，其中24例完全服用中药获愈，6例服药1周后好转，但患者又自行加服抗生素，亦获痊愈。疗程最短4天，最长14天。