加味四物汤银屑病配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】大熟地30克(九蒸)，白芍15克(酒炒)，当归15克(酒洗)，川芎9克(酒洗)，白术15克(土炒)，粉丹皮9克，元胡3克(酒炒)，甘草3克，柴胡3克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

银屑病是临床常见、多发、非传染性、易于复发而又难愈的慢性红斑鳞屑性皮肤病。据调查在国内自然人群中患病率为1.23%，不同年龄性别者均可发病，但以青壮年发病居多。一般冬春季节易发或加重。本病临床特点是好发于头皮、手背(手指)、肘、膝伸面、臀部、小腿等，多为泛发。皮损部位出现形状不一的红色丘疹，可融合成片，边缘明显，上覆盖多层银白色鳞屑，奇痒，夜间尤甚，抓之鳞屑脱落，有点状出血现象。有的皮损部位红斑上起脓疤、渗液、结痂及发生关节肿胀疼痛等症。临床上又根据不同症状分为寻常型、关节型、红皮型、脓疤型。寻常型又分为进行期、静止期。目前亦尚无理想的治疗方法。本病至今还未找到确切的发病原因。国内据临床统计资料认为诱发

本病的主要因素有感染、外伤、物理刺激、过敏反应、神经与精神因素及内分泌障碍等。具有先天性体质的人在以上因素的刺激下，一般都先引起皮肤损害而后发病。

本病与祖国医学记载的“白疙”、“白风”、“干癣”、“松皮癣”等相似。其发病机理主要是营血亏损、风毒内蕴、生风生燥、气滞血瘀、经脉阻滞，令肌肤失养。临床常常分为血热型，血燥型，血瘀型，血瘀风燥型等症型。加味四物汤适于血瘀风燥型银屑病。

加味四物汤加减：赤芍20克，白芍15克，当归15克，川芎20克，粉丹皮10克，白鲜皮20克，地肤子15克，甘草6克。兼有血热者，加用板兰根20克，紫草15克，苦参10克；血燥者，加用鸡血藤30克，生地30克，土茯苓25克；瘙痒剧烈者，加用玳瑁15克，地肤子15克；鳞屑较多者，可配合外洗药，或配以相应的软膏。

根据《临床皮肤科杂志》1994，(1)：27，李志报道：应用加味四物汤治疗寻常型银屑病70例。痊愈(皮疹消退>90%为基本痊愈)15例，占21.4%；显效(皮疹消退60%~90%为显效)27例，占38.6%；有效(皮疹消退30%~60%为有效)17例，占24.3%；无效(皮疹消退<30%为无效)11例，占15.7%。总有效率84.3%。处方：生地、当归、川芎、赤芍为基本方。活动期加清热凉血的白花蛇舌草、丹皮、蚤休、黄芩；病情稳定后加行气散结的莪术、三棱、黄芪、牡蛎；兼血瘀者，加活血化痰的桃仁、红花、丹参、鸡血藤；兼脾虚者，加健脾益气的党参、白术、茯苓、炙甘草；伴咽痛者，则利咽养阴加牛蒡子、山豆根、元参、麦冬；伴有关节疼痛者，予祛风通络加秦艽、独活；月经不调者，予调经加益母草、泽兰。每日1剂，分2次服。最短服用4周，最长24周，平均9.6周。