定经汤治高催乳素血症配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】菟丝子30克(酒炒)，白芍30克(酒炒)，当归30克(酒洗)，大熟地15克(九蒸)，山药15克(炒)，白茯苓9克，芥穗6克(炒黑)，柴胡1.5克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

高催乳素血症是一种下丘脑一垂体。性腺轴疾病。过高的催乳素能干扰性腺的功能。患者常表现为月经稀发、闭经、溢乳科不孕；检查多发现有排卵.障碍：(无排卵或黄体不健.)血：中催乳素升高>1纳摩尔/升。男性病认主要表现乳房发育和：阳痿不育高催乳素血症通常表现有下列症侯群：①异常泌乳：断奶后半年或与妊娠无关的情况下，而流出乳汁或挤压出乳汁。30%~90%的女性患者有溢乳，乳房大多正常，少数增大或萎缩。男性患者溢乳少见，但有溢乳者常伴有乳房增大。②月经改变：催乳素瘤者多有闭经，早期月经过多或不规则，轻症患者月经可正常，但常无排卵，黄体功能低下。不同程度的子宫、阴道萎缩。特发性高催乳素血症患者月经正常，而血催乳素>2纳摩尔/升者均有闭经。③不育与性功能减退：高催乳素血症是男女两性不育和性功能减退的常见原因之一。青少年发病者青春发育延迟。男性患者多有阳痿、不射精、严重少精子或无精子。④其他症状为女性患者可有多毛和痤疮、骨质疏松，少数尚可有肥胖。男性患者症状隐匿，出现较迟，主要是阳痿，不育症次之，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀疏、睾丸软小。

高催乳素血症在中医属于“闭经”、“不孕”、“阳痿”等范畴。临床分型可有肝郁气滞型，肝火上冲型，肾虚肝旺型，脾虚痰阻型。定经汤加减主要适用于肝郁气滞型催乳素血症。

定经汤加减：菟丝子30克，山萸肉30克，白芍30克，当归25克，熟地15克，山药15克(炒)，白茯苓15克，芥穗6克(炒黑)，柴胡6克。

肝郁气滞痛经者，加代代花、芜蔚子、香附以行气和血止痛；若心烦易怒者，加丹皮、栀子以清泻肝火；肝火上冲，口苦、苔黄腻者，加黄连、黄柏以清热化湿；若大便不通者，加生大黄以泄热通便；肾虚肝旺者，加丹皮、女贞子、早莲草以滋补肾水；若肝气郁甚者，加夏枯草、绿萼梅以柔肝理气解郁；脾虚痰阻肥胖痰多者，加胆星、海浮石以化痰降浊；若口苦、两便不畅者，加竹茹、枳壳以清热化痰。

根据《山东中医》1995，(7)：295，李克勤报道：应用归肾定经汤治疗高溢乳素血症34例。服药12~74天，平均40天。高溢乳素降至正常者30例，治疗前溢乳素平均值56.2纳克/毫升，治疗后溢乳素平均值为20.3纳克/毫升，与治疗前相比，治疗后溢乳素平均值降35.9纳克/毫升。月经稀发和闭经的31例中，月经恢复26例，恢复时间最早为药后2周，最长为2个半月。其中不孕的9例中，待月经周期规律后随即妊娠2例，2个周期后加用促排卵药物即妊娠者3例。溢乳者2例，药后溢乳消失。习惯性流产者4例中，用中药保胎成功1例。处方：熟地24克，山药、山萸肉、菟丝子、杜仲、枸杞子各15克，当归、茯苓、柴胡、芥穗、白芍各12克。对闭经或量少、稀发者可加桃仁、红花、牛膝、泽兰各12克；溢乳者加炒麦芽60克；肥胖伴月经不调者，加苍术、香附、半夏、陈皮各12克；习惯性流产者，以归肾丸(《景岳全书》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减。