固本止崩汤治功能失调性子宫出血配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】大熟地30克(九蒸)，白术30克(土炒焦)，黄芪9克(生用)，人参9克，酒当归15克，黑姜炭6克。

【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。

功能失调性子宫出血简称功血。系由内分泌失调所引起的异常性子宫出血，是一种常见的妇科病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变及全身出血性疾病，都可诊为本病。功血发病原因不明，可分为无排卵型和排卵型两类。无排卵性功能失调子宫出血约占功血的80%~90%，多见于青春期和更年期，少数发生于生育期。表现为无正常周期的子宫出血。其发病主要是由于青春期下丘脑发育成熟不全或下丘脑的周期中枢延迟成熟，或更年期卵巢功能衰退，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节失调，使促卵泡成熟素或黄体生成素分泌异常，卵巢不排卵，从而出现月经的异常。此外精神过度紧张、恐惧，环境和气候的改变以及劳累、营养不良等常为本病发病的诱因。临床病人可见月经紊乱，经期长短不一，血量多少不定，或时有时无，经前常有乳房胀痛，出血期下腹痛或其他不适，出血过多、过久者常伴贫血、头晕。

本病属中医“崩漏”的范畴。常见病因有瘀、热、虚，瘀则经血离经，热则经血妄行，虚则经血失统。但其发病并非单一，常见因果相干，气血同病，虚实夹杂，多脏受累，易于反复，属中医妇科之疑难重症。可见于月经过多、胎漏、产后出血等证。本方适宜于气虚脾弱型崩漏。

固本止崩汤加减：熟地12克，白术12克，炙黄芪15克，炮姜6克，西洋参6克，阿胶12克(烊化)，升麻6克，山药30克，乌贼骨15克，枸杞子15克，炙甘草6克。

若在出血期用药者，加赤石脂(炒)、侧柏炭，改生地黄、升麻为炭用；兼瘀血者，加参三七粉、大黄炭；兼肝郁者，加香附炭、川楝子炭、柴胡；兼心脾两虚者，加枣仁(炒)、茯苓神、夜交藤；兼脾肾阳虚者，加鹿角霜、艾叶炭。在血止期用药，加枸杞子、女贞子、旱莲草。基础体温单相或黄体期短加服五子补肾丸、淫羊藿、仙茅；子宫肌瘤加玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布；有炎症或放节育环后出血不止者，加红藤、忍冬藤、蒲公英、鸡苏散；产后或人流术后出血，加菟丝子、续断、紫河车。

(1)根据《陕西中医》1986，7(5)：202，报道：用固本止崩汤加减治疗崩漏290例，结果：痊愈286例，有效3例，无效1例。处方：熟地30克，白术30克，黄芪15克，人参15克，当归15克，黑姜炭12克，陈皮炭9克，仙鹤草9克，三七末9克，海螵蛸9克，鹿角霜6克。水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

(2)根据《湖南中医杂志》1990，(4)：46，朱莲花报道：应用固本止崩汤加减治疗功能性子宫出血29例，结果：治愈24例，占82.7%；好转5例，占17.3%。处方：人参9克，白术30克，黄芪15克，当归15克，黑姜12克，熟地炭15克，加阿胶12克(烊化)。水煎，分2次服，日1剂，5剂为1个疗程。(3)根据《湖北中医杂志》1994，19(6)：30，冯利平报道：应用固本止崩汤加减治疗功能性子宫出血。治疗结果，近期观察67例，显效37例，有效23例，无效7例；远期观察56例，痊愈23例，显效15例，有效10例，无效8例，总有效率85.7%。处方：炒白术30克，党参15克，黄芪15克，生地15克，山药12克，黑姜炭12克，升麻9克。水煎，分2次服，日1剂。7天为1个疗程，连续治疗1~2个疗程。血止期1个月为1个疗程，连续治疗1~3个疗程。

(4)根据《辽宁中医杂志》1990，21(3)：28，牟重临报道：应用固本止崩汤加减治疗更年期功能性子宫出血54例，结果：显效31例，有效18例，无效3例，2例原因不明。有效率为90.7%。处方：黄芪20克，党参、白芍、熟地各15克，当归、白术各10克，山萸肉、菟丝子、肉苁蓉各15克，陈皮、甘草(炙)各4克。水煎，每日1剂，分2次服。

(5)根据《内蒙古中医药》2000，增刊：7，良春梅报道：运用固本止崩汤加减治疗崩漏179例，痊愈98%，有效1%，无效1%。处方：黄芪30克，人参、白术、熟地、仙鹤草、血余炭、蒲黄炭(包)、元胡各10克，藕节20克，炒枣仁、龙眼肉各15克，香附6克，升麻3克。出血量多者，加仙鹤草、芥穗炭、血余炭、棕榈炭、乌梅炭；气虚者，加山药、大枣；中气下陷者，加升麻；血虚者，加首乌、阿胶(烊化)、龙眼肉；血热者，加丹皮、炒黄芩、焦栀子、炙龟板；血瘀者，加蒲黄炭、茜草根；气郁者，加香附、藕节、莲房炭；肾虚者，加枸杞子、川断、怀牛膝、菟丝子、桑寄生；兼心悸心烦多梦者，加炒枣仁、炒远志、桂圆肉；腹痛者，加乌药、元胡；凡诸症出血量多，日久不愈者，均可加三七粉(冲服)、海螵蛸、白及、鹿角霜。

(6)根据《陕西中医》2000，(12)：569，郝书成报道：运用固本止崩汤加减治疗功能性子宫出血、习惯性流产效果显著。治疗功能性子宫出血的处方为：炙黄芪60克，白术15克，熟地、炮黑姜、阿胶(烊化)、升麻各10克，仙鹤草、山药各30克。水煎服，日2次，治疗习惯性流产，处方为：炙黄芪30克，人参、熟地、姜炭、白术、阿胶(烊化)、菟丝子、白芍、黄芩各10克，川断、桑寄生各15克，砂仁6克。

(7)根据《吉林中医药》1998，(4)：29，李明英报道：运用固本止崩汤加减治疗功能性子宫出血81例，其中治愈率89%，有效率95%。处方为：熟地30克，山药30克，山茱萸30克，鹿角霜30克，补骨脂15克，杜仲15克，升麻炭15克，桑寄生30克，海螵蛸30克，仙鹤草12克，续断15克，桑叶10克。加减：阴虚者，加龟板15克；气虚者，加人参9克；血虚者，加阿胶15克(烊化)。每日1剂，每剂2煎，早晚温服。

(8)根据《湖南中医杂志》1996，(2)增刊：57，晏金娥报道：运用固本止崩汤加减治疗崩漏、月经先期量多、胎漏疗效显著。治疗崩漏处方为：西洋参10克(另包煎汁对药)，黄芪15克，白术10克，当归5克，黑姜15克，熟地炭30克，阿胶珠30克(烊化)，甘草3克。治疗月经先期量多处方为：西洋参10克，黄芪15克，白术10克，黑姜5克，熟地炭30克，阿胶珠30克(烊化)，当归5克，川芎3克，白芍10克，甘草3克。治疗胎漏处方为：党参15克，黄芪12克，白术12克，熟地炭20克，黑姜3克，阿胶珠20克(烊化)，川断15克，菟丝子(布包)12克，甘草4克。

(9)根据《湖南中医杂志》1994，(5)增刊：29，李梓权报道：运用固本止崩汤加减治疗人流术后阴道流血50例，效果显著。50例全部治愈(阴道流血停止，症状消失)。流血停止时间：2天内停止者3例，4天内停止者23例，7天内停止者24例，平均5.32天。气虚症状消失时间：4天内消失者2例，6天内消失者19例，10天内消失者23例，12天内消失者6例，平均为8.48天。方药组成：黄芪60克，当归10克(先煎)，炒白术10克，黑姜5克，熟地炭20克，党参15克，首乌30克，杜仲.10克，升麻3克。阴道流血较多者，加血余炭、阿胶(烊化)各15克；胸胁胀、腰酸痛、心烦者，加荆芥炭、柴胡各10克；纳呆、大便溏薄者，加怀山药20克、炒山楂15克。