七味白术散治婴幼儿腹泻配方、医案_效果与方法

婴幼儿腹泻

【原方配方组成】人参7克，白茯苓15克，白术15克，藿香叶15克，木香6克，甘草3克，葛根15克，渴者加至30克。

【用法】上药为粗末。每服9克，水煎。

婴幼儿腹泻是各种原因引起的以腹泻为主要临床表现的胃肠道功能紊乱综合征，多发于夏秋季节。根据病因不同，本病又分为感染性和非感染性两种。前者是由细菌、病毒、霉菌及寄生虫感染引起，大便镜检有较多的白细胞或红细胞。后者常有喂养不当的病史，大便中含有不消化食物、脂肪球，或粪糖原阳性。婴幼儿发病时大便次数增多，有时每天可达十余次至数十次。大便呈稀水样便、粘液或脓血便。轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染所致，也可由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起。婴幼儿除腹泻外还有食欲不振，偶有溢乳或呕吐。一般精神较好，无脱水症状，体温大多正常，偶有低热。重型腹泻则多由肠道内感染所致，常急性发病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的腹泻外，常有呕吐、食欲低下、脱水、发热等，患儿精神委靡、烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷。

婴幼儿腹泻属于中医“泄泻”、“下利”的范畴。因为小儿脾胃薄弱，凡喂养不当，饥饱无度，饮食生冷或不洁，或外感风、寒、暑、湿，均可导致脾胃运化失调而引起腹泻。中医临床上分为：伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。

(1)根据《实用中西医结合杂志》，1997，(13)：1258，温天燕报道：临床应用七味白术散加味为主治疗婴幼儿腹泻93例。治疗结果：治愈(治疗3天大便日行3次，成形或为原正常大便

形态，诸症消除)85例，占91.4%；有效(治疗3天大便次数减少，颜色正常，粪便变稠及伴随症状减轻)6例，占6.45%；无效(治疗3天大便及其他症状无变化)2例，占2.15%。总有效率97.85%。平均治疗天数2.15天。处方：党参5克，茯苓9克，甘草3克，藿香6克，木香4克，葛根5克，法夏4克，黄连4克，车前子5克，诃子3克，神曲9克。每日1剂，文火煎2次，分4次口服。

(2)根据《实用中西医结合杂志》，1997，(4)：358，孙秀凤报道：运用七味白术散为主加减治疗婴幼儿腹泻92例，疗效显著。治疗结果：痊愈(治疗1个疗程，大便成形或软便，全身症状消失，大便镜检无异常)73例，好转(治疗1个疗程大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见)12例，无效(治疗1个疗程大便次数及水分减少不显著，甚至增多)7例，总有效率为92.4%。处方：藿香5~10克，木香3~6克，葛根5~10克，党参6~12克，白术6~12克，茯苓6~12克，甘草3~6克。每日1剂，水煎服。加减：伴有发热咳嗽、流涕者，加金银花、连翘、桑白皮；兼有呕吐者，去党参加竹茹、生姜；食欲不振、大便夹有不消化物及奶瓣者，加苍术、焦山楂、鸡内金；兼有消瘦、神疲乏力者，加山药、薏苡仁、大枣；兼有腹痛者，加白芍。治疗3天为1个疗程。

(3)根据《陕西中医学院学报》，2000，(4)：30，李华报道：应用七味白术散治疗婴幼儿非感染性迁延性腹泻病15例。结果：显效(服药5剂后，大便次数减少到每日4次以下，大便性状恢复正常)8例，有效(服药5剂后，大便次数减少到每日4次以下，大便性状好转)5例，无效(服药5剂后，腹泻次数每日仍多于4次，或形状无明显好转)2例，总有效率86.7%。处方：党参9克，白术(炒)9克，茯苓9克，炙甘草3克，木香3克，葛根6克，藿香叶5克。每日1剂，水煎服。加减：腹

痛者，加砂仁3克；水谷不化者，加干姜2克；兼有食滞者，加焦山楂9克，神曲9克；脱肛著，加生黄芪15克，炙升麻3克；并有外感者，加荆芥6克，防风6克，桔梗3克；若久泻不止，损及肾阳者，合用四神丸。

(4)根据《新中医》，1990，(11)：30，张文仲报道：七味白术散结合推拿治疗婴幼儿迁延性肠炎330例(均以正虚为主，其中脾气虚189例，脾阴虚109例，脾肾两虚32例)。痊愈178例，占54%；显效82例，占25%；好转60例，占18%；无效10例，占3%。处方：党参、白术、茯苓、甘草、葛根、木香、藿香。每日1剂，水煎服。加减：热甚者，加黄芩、黄连；伤阴者，去藿香，加麦冬、五味子、山药、沙参；阳虚甚者，加干姜、附子；久泻不止者，加赤石脂、禹余粮；中寒呕多者，去白术、葛根，加砂仁、丁香；气下陷者，加黄芪、升麻；汗多者，加龙骨、牡蛎。推拿：摩腹、揉长强、推七节、推补大肠、推上三关、捏脊。喂养：除人院频频腹泻，禁食4~6小时外其他均未禁食。腹泻期间的喂养本着定时、定量的原则。母乳喂养者，要缩短喂养时间，延长间隙时间；牛奶喂养者，要减少奶量和喂奶次数。

(5)根据《江西中医药》，1997，(2)：32，刘爱兰报道：七味白术散加减治疗婴幼儿灘泻38例，疗效满意。治疗结果：痊愈(腹泻停止，大便成形，全身症状消失，便常规无异常)31例，占81.6%；好转(大便次数及水分明显减少，全身症状改善)6例，占15.8%；无效(未达到痊愈和好转标准)1例，占2.6%。总有效率为97.4%。处方：白术、茯苓、人参、藿香、葛根、木香、甘草。水煎服，每日1剂，方中人参根据病情可用人参叶或党参。加减：大便色褐而臭、伴少量粘液者加黄连以清热燥湿；便中夹食物残渣加炒鸡内金、山楂、神曲以消食化积；兼呕吐者加苏梗、砂仁以加强和胃止呕之效，久泻不止者加

乌梅、诃子以涩肠止泻。

(6)根据《湖南中医杂志》，1997，(3)：32，李文宝报道：应用七味白术散治疗婴幼儿脾虚型泄泻82例，取得较好的效果。治疗结果：痊愈(症状消失，大便次数及性状恢复常态，体征消失，饮食增加，体重上升，大便常规检套正常)61例，显效(大便次数明显减少，每日少于3次，形状基本成形，无粘液，大便常规检查无脓细胞或仅有少量脓细胞，其他情况均有改善)14例，无效(大便次数和性状及其他症状、体征无改善或稍有改善)7例，痊愈率74.4%，总有效率为91.5%。处方：太子参10克，白术(炒)10克，茯苓皮5克，藿香10克，煅木香10克，葛根10克，甘草3克。水煎服，煎取100毫升液体，每次口服10~15毫升，每日4~5次，3天为1个疗程。对失水明显者，配合静脉补充体液及电解质。加减：四肢欠温者，加肉桂2克，干姜2克；大便有脓细胞者，加黄连2克；夹肉食积滞者，加山楂10克；伤乳滞者，加荠菜花10克；夹面食积滞者，加神曲10克，麦芽10克；夹食滞者，加鸡内金10克；久泻不止、滑脱不禁者，加诃子5克，石榴皮10克。

(7)根据《河北中西医结合杂志》，1999，(1)：66，李爱北等报道：应用七味白术散加减治疗婴儿腹泻88例，疗效满意。治疗结果：痊愈(服药2~3剂，腹泻停止，精神、食欲及大便常规正常)52例，占59.1%，其中2剂即愈者23例，占26.1%；好转(服药3~4剂，腹泻次数明显减少，大便性状好转，精神食欲较前改善，大便常规正常或偶有脂肪球)23例，占26.1%；无效(服药4剂后，腹泻无缓解甚至加重)13例，占14.8%。总有效率为85.2%。处方：党参3~5克，茯苓3~5克，白术3~5克，藿香3~5克，葛根3~5克，木香(后下)2~3克，甘草2~3克，山药5~8克，滑石(包煎)5~8克，灶心土10~15克。每日1剂，水煎60~100毫升，分3~6次徐

徐灌服。加减：发热者，加连翘以清解郁热；小便短少者，加泽泻、猪苓以渗湿利尿；夜啼者，加蝉蜕；呕吐者，加砂仁、半夏；无腹痛、腹胀者，去木香；乳滞者，加山楂、神曲以消食导滞；久泻不止者，加诃子、赤石脂以固涩止泻。

(8)根据《时珍国药研究》，1997，(2)：114，王素云报道：应用七味白术散治疗小儿泄泻32例，均获良效。服1剂而愈8例，服2剂而愈19例，服3剂而愈5例。处方：党参4.5克，白术4.5克，茯苓6克，甘草2克，木香3克，藿香3克，葛根4.5克。加减：腹胀者，加厚朴4.5克；久泻不止者，加车前子4.5克，石榴皮3克。水煎服，服时应少量多饮，以免呕吐无效。

(9)根据《江苏中医》，1996，(5)：23，朱先康报道：应用七味白术散治疗小儿腹泻98例。治疗结果：治愈(大便成形，每日1~2次，无粘液，大便常规检查无异常)78例，好转(大便呈稀糊状，次数明显减少，大便常规检查脓细胞较前减少)11例，无效(大便仍为稀水样，次数无明显减少甚至增多)9例，总有效率为90.8%。处方：藿香5~10克，木香3~5克，葛根5~10克，太子参10克，白术10克，茯苓10克，甘草5克。加减：伴有呕吐者，去太子参，加生姜3片，半夏5克；食欲不振者，加苍术10克，焦山楂10克，炒谷芽10克；伴有发热者，去太子参，加薄荷(后下)5克，柴胡6克；伴有咳嗽流涕者，加前胡5克，防风5克，佛耳草10克；伴有脱水征者，酌情给予口服补液盐(ORS液) 或静脉输液， 体温超过39℃时则给予安乃近或扑热息痛以降温。一般病程在2周以内者，用药3~7天；病程在2周以上者，用药7~10天。

(10)根据《新中医》，2001，(10)：50，莫珊等报道：应用七味白术散配合穴位注射治疗小儿脾虚型泄泻42例，获得较好的疗效。治疗结果：7天内治愈(大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常病原)11例，7~14天内治愈21例，14天内好

转(大便次数及水分减少，全身症状改善)8例，未愈(大便次数及水分未改善或症状加重)2例，总有效率为95.2%。处方：白术5~10克，党参8~15克，葛根10~20克，茯苓10~20克，藿香5~12克，甘草3克，木香3克。水煎服，每日1剂。若婴儿则分次少量喂服，连续7天为1个疗程。穴位注射：取维丁胶性钙0.5~1毫升注射于双侧足三里穴。3天注射1次，7天为1个疗程。连续治疗2个疗程观察结果。

(11)根据《湖北中医杂志》，1995，17(5)：52，陈可静报道：应用七味白术散加减治疗婴幼儿腹泻20例，疗效满意。治疗结果：临床痊愈(大便由每日多次转为1次)18例；显效(大便由每日多次转为2~3次)2例。处方：太子参10克，茯苓10克，车前草10克，泽泻10克，苍术6克，白术6克，葛根6克，藿香6克，木香3克。加减：伴有流涕、鼻塞者，加防风6克；发病3日内伴低热者，加黄连2~3克；大便中有不消化食物者，加鸡内金5克；久泻者，加诃子3克，石榴皮6~9克。水煎取汁，每日1剂，分3~4次服。

(12)根据《湖南中医杂志》，1996，(2)增刊：18，徐凯莉报道：应用七味白术散加减治疗小儿泄泻52例，获得较好疗效。治疗结果：本组52例中，痊愈(腹痛、腹泻消失，大便正常，饮食恢复)22例，占43%；显效(腹痛缓解，腹泻次数明显减少，但每日仍有1~2次稀便)21例，占40%；有效(腹泻稍有缓解，但每日仍有3~4次稀便)5例，占9%；无效(每日腹泻在4次以上)4例，占8%。总有效率为92%。处方：.人参、茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根。每日1剂，水煎2次，混合药液约200毫升，每次服30~40毫升，每日4~5次。3剂为1个疗程。加减：外感泄泻，症见泄泻清稀，粪便呈泡沫状、草绿色，臭气不甚，兼见发热，恶寒，舌苔薄白或厚。治宜宣散表邪，调和脾胃，表里兼治，方用七味白术散加紫

苏叶、白芷发表散寒，行气宽中；湿郁泄泻，症见泻下稀薄，或如水注，色深黄而臭，腹部时感疼痛，口渴，发热或低热，小便短黄，舌苔白腻或黄腻。治宜健脾利湿，方用七味白术散去葛根加滑石，少佐黄连；伤食泄泻，症见脱腹胀满，肚腹作痛，粪便稀溏奇臭，嗳气酸馊，或呕吐，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。这是由于饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，精华之气不能输化，而为积滞泄泻。治宜健脾消食化滞。方用七味白术散加山楂、神曲、谷麦芽消食化积；脾虚泄泻，症见大便稀溏，面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，且病易反复发作。治宜健脾益气，方用七味白术散加山药、薏苡仁等健脾之品。

(13)根据《时珍国医国药》，2000，(9)：796，王淑华等报道：应用七味白术散治小儿腹泻50例，疗效满意。治疗结果：3天内治愈(大便每天1~2次，性状比较稳定)43例，7天内治愈5例，无效(治疗7天仍不见好转)2例，总有效率为96%。处方：党参、焦白术、云苓、藿香、广木香、葛根、甘草。每日1剂，水煎服。加减：若外感时邪，发热不解者，可去木香，加生扁豆、薄荷、青蒿、沙参、乌梅肉、炒粳米等；若湿热郁阻而兼呕吐、服药不得者，可先用鲜竹茹10克，灶心土15克煎汤饮之；若内伤饮食可去党参加厚朴、保和丸(中成药)、鸡内金、陈皮等；若脾胃虚弱累及肾阳，命门火衰，可去葛根加熟附片、炮干姜、故纸、炒山药、煨肉豆蔻等。

(14)根据《中医杂志》，1985，(6)：40，周斌报道：应用七味白术散治疗小儿慢性腹泻23例，有效率100%，痊愈时间最短5天，最长22天。处方：人参(另炖对服)6克，茯苓6克，白术6克，藿香6克，木香6克，甘草3克，葛根12克。每日1剂，水煎分4~5次口服。加减：偏于热者，加黄连、车前子(包煎)；伤食者，加焦摈榔、焦乌梅；兼表证者，加防风。

(15)根据《江西中医药》，1991(5)：25，李永柱等报道：应用七味白术散治疗婴幼儿腹泻142例，施治疗程5天。痊愈124例，占87.3%；好转12例，占8.5%；无效6例，占7.2%，总有效率为95.3%。处方：白术5~15克，葛根5~15克，茯苓5~10克，党参5~10克，木香3~5克，藿香3~5克，甘草3~5克。每日1剂，水煎2次，取液200~500毫升，频频喂服，伴中重度脱水者，酌情补液。加减：寒湿重者，加肉豆蔻3~5克，苍术3~5克；湿热重者，加仙鹤草5~10克，车前子(包煎)5~10克；伤乳食者，加焦神曲3~15克，焦麦芽3~15克，焦山楂3~15克，陈皮2~5克；脾虚者，加山药10~15克，煨诃子3~6克，五味子2~5克，炮姜2~5克。

(16)根据《广西中医药》，1987，(6)：24，张彩玲报道：应用七味白术散加减治疗小儿泄泻17例，全部获愈。服药1剂痊愈者6例，2剂痊愈者10例，3剂痊愈者1例。处方：藿香8克，葛根15克，党参10克，茯苓10克，白术6克，神曲6克，泽泻6克，薏苡仁3克，木香3克，甘草3克。每日1剂，水煎分3次服。加减：若伤肉食者，加山楂、鸡内金；腹胀、哭闹不安者，加连翘、莱子；发热者，加柴胡；咳嗽者，加陈皮、半夏、桔梗、紫菀；口干思饮者，加乌梅；腹泻2周以上者，加煨诃子；挟热者，加黄连。

(17)根据《中西医结合杂志》，1988，(9)：565，郭松河报道：七味白术散治疗小儿霉菌性肠炎20例，经7~10天治疗，治愈19例，无效1例。处方：人参(另炖对服)4克，白术6克，云茯苓6克，葛根12克，木香4克，甘草4克。加减：久泻脾阳虚甚者，加干姜、肉桂；久泻脱水动风者，加天麻、钩藤；脾阳虚，必有牌气虚，诸证消失后，进参苓白术散加减。每日1剂，浓煎频服。同时可另服谷物口服补液盐，越多越好。谷物口服补液盐， 即口服维持液(ORS)中葡萄糖20克去掉，改

为谷粉80克，其他成分不变。谷物用米粉、玉米粉、高粱粉均可。制备方法：先将谷粉加规定水量(水量同ORS配方) 煮熟后， 再加人ORS(不含葡萄糖粉) 即可服用。