小建中汤治传染性肝炎配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】芍药18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。

【用法】水煎2次，取汁，对人饴糖，分早晚2次温服。

传染性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病。主要临床表现为食欲减退，恶心，疲乏无力，厌油腻，上腹部饱胀不适，肝区疼痛，肝肿大压痛及肝功能异常等。按病原学将其分为：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎及非甲非乙型肝炎；按发病急缓分为急性和慢性；根据有无黄疸临床上分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种。主要临床表现以乏力、纳呆、恶心、腹胀、肝肿大压痛或触痛，以及血清转氨酶活力增高为特征，部分病人可有黄疸和发热。此病具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。

本病属中医“黄疸”、“胁痛”等范畴。急性黄疸型肝炎是感受湿热之邪，结于脾胃，熏蒸肝胆，逼使胆汁溢于肌肤所致；急性无黄疸型肝炎为湿热困阻脾胃累及肝胆所致；慢性肝炎为湿热蕴阻，伤及肝脾肾，导致阴阳气血失调，气滞血瘀。临床上急性黄疽型肝炎分阳黄和阴黄。无黄疸型肝炎分肝郁气滞型、湿热未尽型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、肝郁血瘀型等。

(1)根据《北京中医杂志》，1988，(4)：27，赵智恭报道：用小建中汤、小柴胡汤加减治疗奥抗阳性者150例，结果完全转阴25例，近期转阴44例，滴度下降48例，无效33例，总有效率为78%。处方：柴胡、黄芩、半夏、党参、桂枝、白芍、甘草、贯众、虎杖、生姜、大枣、饴糖。水煎服，每日1剂。加减：气虚者，加黄芪、白术；血虚者，加当归；阴虚者，去党参加牡蛎、玄参、山药；阳虚者，加干姜；肝郁化热者，去党参、桂枝加川楝子、栀子；心烦懊帐者，加豆豉、栀子；病程3个月以上者，加活血化瘀和虫类搜剔药及化湿解毒药。

(2)根据《国医论坛》，1992，(3)：14，陈宁勇等报道：用小建中汤加味治疗慢性乙型肝炎68例，其中，显效47例，有效15例，无效6例，总有效率为91%。加减：湿热偏重者，加茵陈15克，蒲公英15克，苍术10克，垂盆草10克；气虚偏重者，加黄芪10克，白术10克，党参10克，山药10克；血虚者，加当归；阴虚偏重者，加沙参10克，麦冬10克，枸杞10克，淫羊藿10克；癥积者，加红花10克，石见穿10克，桃仁10克，穿由甲10克；纳谷不香者，加焦三仙、鸡内金、砂仁。水煎服，每日1剂。3个月为1个疗程。