茯苓桂枝白术甘草汤治充血性心力衰竭配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】茯苓12克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早午晚3次温服。

充血性心力衰竭又称为慢性心功能不全，是由于各种原因导致心肌病损，心肌舒缩功能障碍、心排血量不足，而引起周围系统灌注不足，静脉回流受阻，体内水分潴留，内脏瘀血，进而不能满足组织代谢的需要，为临床常见急、重症之一。多见于高血压病、冠心病、瓣膜病等患者，发病以老年人为多见。临床以呼吸急促、端坐呼吸、不能平卧、水肿、心悸为特征。

本病证属中医“虚劳”、“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“脱证”等范畴。其病机复杂，主要为心气血亏虚，瘀血内阻，进而损及心阴、心阳，终致五脏俱损。临床分型为：心脾两虚型、气阴两伤型、心肾阳虚型、瘀血内阻型、心阳气脱型等。

(1)根据《黑龙江中医药》1966，(1)：26，杨智孚报道：用苓桂术甘汤治疗风心病心衰1例。处方：茯苓15克，桂枝9克，自术12克，炙甘草9克，车前子9克(包)，白参9克，五味子9克，赤芍9克，五灵脂9克，附子6克，吴茱萸6克，丹参15克。水煎，分2次服，每日1剂。加减化裁3次，服药18剂获愈。

(2)根据《江西中医药》1991，22(5)：8，曾小勇报道：用苓桂术甘汤加味治疗心力衰竭证属脾阳不振、痰瘀互结型。加减：阳虚甚者，加附子、细辛、川乌；水肿甚者，加葶苈子、桑白皮、泽泻、车前子；食欲不振者，加陈皮、山楂；血瘀甚者，加用失笑散、丹参；眩晕甚者，加钩藤、黄芩。

(3)根据《河南中医》1984，(2)：28，李春生报道：用加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭证属痰饮型。处方：茯苓(带皮)18克，桂枝10克，白术10克，蚤休10克，炙甘草5克，丹参20克，鳖甲18克，泽泻12克，生姜皮6克。水煎400毫升，分2次服，每日1剂。若喘咳浮肿者，加茶叶、细辛、五加皮、夹竹桃叶。