厚朴三物汤治反流性食管炎配方、医案_效果与方法

反流性食管炎

【原方配方组成】厚朴24克，大黄12克，枳实15克

【用法】上3味，以水1.2升，先煮厚朴、枳实2味，取500毫升，纳大黄，煮取300毫升，温服。以利为度。

反流性食管炎是因为食管上段括约肌松弛，引起胃液和胆汁反流人食管，食管运动障碍，食管清酸能力下降所致。一般症状表现：胸骨后堵塞感及烧灼样疼痛和反胃，在平卧时或俯腰时发生，而站立时减轻或消失，咽干，口苦，呃逆嗳气，反酸，嘈杂、纳差食少，胃脘胀满隐痛等。西医治疗多采用对症处理，疗效欠理想。中医治疗得当，不仅能改善症状，而且可以治疗痊愈。

反流性食管炎属于中医“反酸”、“嘈杂”、“反胃”、“胃胀”等范畴。病理特点是肝胃火盛，热结胸膈，气火上逆，灼伤食管，气滞瘀阻或痰瘀互结。

根据《时珍国医国药》2000，11(2)：167，汪寿涛报道：应用厚朴三物汤治疗反流性食管炎30例，痊愈41例(临床症状消失，饮食正常，胃镜所见胃液反流人食管，食管粘膜组织学改变恢复正常)；显效13例(症状基本消失，饮食基本正常，胃镜所见胃液反流入食管，食管粘膜组织学改变好转或基本恢复正常)；好转9例(症状渐轻，胃镜所见胃液尚反流人食管，食管粘膜组织学改变好转或范围缩小)；无效5例(临床症状及胃镜所见无改善)。处方：厚朴20克，制大黄3克，炒枳实12克，柴胡9克，白芍15克，高良姜15克，元胡索12克，西党参15克，茯苓15克，甘草8克。加减：若上腹烧灼痛较剧者，加广

郁金12克，瓦楞子12克；反胃吐酸明显者，加半夏12克，藿香12克；吞咽困难较重者，加旋复花9克，代赭石15克；合并浅表性胃炎者，加木香9克，砂仁12克；合并萎缩性胃炎者，加乌梅9克，三七粉2克。每日1剂，水煎分2次饭后服。