程钟龄泽兰汤的作用功效、适应症

养生之家导读:泽兰汤在古代妇产科多用,但现代临床多用泽兰汤加味治疗妇科、伤科的各种疾病。那么泽兰汤的配方中都有什么呢?有什么作用与功效呢?下面小编为您详细介绍

泽兰汤

【来源】《医学心悟》卷三。

【配方组成】泽兰二钱柏子仁当归白芍熟地牛膝芜蔚子各一钱五分

【用法】水煎服。

【作用与功效】活血养血,祛瘀安神。

【主治适应症】调经,通血脉,治经闭。

【方解】本证属于血瘀血虚证,故方中用泽兰气味辛香,入肝脾经,活血祛瘀,生肌;当归、白芍、熟地、芜蔚子活血化瘀;牛膝引血下行;柏子仁养血安神。诸药合用共奏活血化瘀,调经通脉之功。

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【临床应用与医案精选】

(一)软组织撞伤

胡某某,女,50岁,1984年8月12初诊。旅行时在火车上被扁担撞击左胸壁乳房下,当时感局部疼痛夜间更甚,不能深呼吸及大声说话,仰卧坐起时需人扶起。在南京某医院检查,口服三七粉及外贴麝香虎骨膏,痛未见减轻。伴轻微咳嗽,食欲减退,精神欠佳。一周后来本院外科就诊,检查左胸壁腋前线6肋骨处有压痛,皮肤无红肿及青紫。X线摄片心肺无异常,排除肋骨骨折。即给予泽兰汤[泽兰叶10g,红花6g,桃仁6g,川断12g,骨碎补12g,乳香10g,没药10g,甘草3g,生地15g、归尾12g,共研细末,用白酒(或醋)调和成糊状]外敷,胸带固定包扎。当夜疼痛大减,睡眠良好。每日换药一次,三日后局部皮肤暗红,觉痒感,压之不痛。换药四次后症状全部消失,恢复工作,随访一年未见复发。

按以行气活血为主的泽兰汤外敷治疗胸壁软组织撞击伤20例,取得较好的疗效。其法是:将泽兰叶10g,红花6g,桃仁6g,川断12g,骨碎补12g,

乳香10g,没药10g,甘草3g,生地15g,归尾12g,共研细末,用白酒(或醋)调和成糊状,贴于胸壁患处,用胸带或绷带固定,每日换一次药。如一剂未愈,可取同样剂量二剂或三剂调用,直至症状消失为止。[赵承铮.泽兰汤治疗胸壁软组织撞击伤.江西中医药,1987,(2):27]。

(二)脂膜炎

胡某某,男,23岁,于1967年3月1日就诊。主诉:全身肌肉、关节痛和四肢间歇性发生皮下结节3年余。病人于3年前经常在潮湿环境下作业,此后渐感到全身肌肉和四肢关节疼痛,尤以两下肢及踝关节为甚;但关节不红肿、不发热,与天气变化亦无明显关系。于同年7~8月,四肢发生皮下结节,大如核桃,小如枣核,质硬,与皮肤粘连,不活动,不化脓,数目不定。自觉有僵硬感。每于结节出现前1周即感觉全身肌肉、关节疼痛,并伴有头痛、乏力、恶心、纳差等症状;而后即在两上臂屈侧肘关节附近,下肢股、胫外侧出现结节;随着结节的出现,体温可达39℃以上。经对症处理后,体温可下降,上述症状减轻,结节逐渐缩小,持续2周左右自行消退,不遗留痕迹。检查:体温38.6℃,发育正常,营养良好。于两下肢股、胫外侧大约有4cmx4cm和2cmx 1.5cm大小之皮下结节, 结节高起皮肤, 表面发红, 压之略痛。心肺正常。腹平软,肝在肋下1.5厘米,质韧,脾未触及。各关节活动自如,无红肿。舌质红,苔白中夹黄,脉滑数。化验:红细胞4x1012/L,血红蛋白120g/L,白细胞8.8×10'/L,中性粒细胞0.70,肝功能正常。于3月4日取左股部外侧之结节行活体组织检查,病理报告为“脂肪及纤维结缔组织内有较多的组织细胞、单核细胞、浆细胞,并呈灶状浸润,其小血管内膜和外膜均增生,且管壁增厚,管腔变窄,周围胶原纤维呈纤维素样退行性改变”。符合脂膜炎病变。

据以上脉症所见,我们认为本病系内有蕴热,外有风湿所侵袭,以致经络阻隔,痰血凝滞而生。根据唐容川《血证论》:“既已成瘀,不论初起、已久,总宜散血,血散瘀祛则寒热、风湿均无遗留之迹点”的记载,治宜祛瘀通络之法,而选此方:泽兰、赤芍、当归、红花、桂枝、青皮、香附、牛膝

各9g,炮山甲、地龙、桃仁各6g,三七3g,威灵仙、鸡血藤各15g,丹参18g。水煎二次,去渣取汁,二次分服。

服药6剂后,体温恢复正常,全身肌肉、关节疼痛明显减轻。服完9剂后,舌脉如常,胃纳转佳,精神饱满,结节已趋消散。效不更方,仍守前法,续服21剂,竟收全功。于1967年11月2日至1974年8月6日先后5次追访,病人愈后7年未再复发。

按本例仅采用了中药治疗而获愈,从治疗中我们初步体会到:本方实属祛邪为主兼及扶正的方法。如方中之泽兰、丹参、赤芍、当归活血养血;山甲、地龙、威灵仙、桂枝、鸡血藤破瘀通络;桃仁、红花、三七祛瘀生新;前人亦认为,一味三七,可代《金匮》之下瘀血汤,而较用下瘀血汤尤为稳妥也。宗“气为血之帅,气行则血行”之意,故加入青皮、香附以行气;牛膝下行引经,以助其血行病散,则瘀结自愈。[王殿祥.泽兰汤化裁治愈1例脂膜炎.新医药学杂志,1976,(12):24]。

(三)腰痛

李某,26岁,产后腰痛如刺,转侧不利,日轻夜重,恶露难下,色黑紫,面色晦滞,心烦不宁,舌质深红,脉弦涩有力。处方:当归15g,泽兰15g,川牛膝15g,红花15g,桃仁15g,延胡索15g,寄生15g,防风10g,威灵仙15g,水煎服。仅服4剂腰痛悉已。[李志文.加味当归泽兰汤治疗产后病举隅.中医药学报,1987(4):28]。

(四)胁痛

王某,24岁。产后胁痛如刺,活动不便,恶露涩少,色紫暗,头晕心烦,面色不华,舌质红,苔黄燥,脉弦涩有力。处方:当归15g,泽兰15g,延胡索20g,红花15g,桃仁15g,郁金15g,橘络10g,赤芍15g,柴胡10g,水煎服。4剂痛止。[李志文.加味当归泽兰汤治疗产后病举隅.中医药学报,1987(4):28]。

(五)恶露不下

王某,26岁。产后恶露涩少难下,色紫暗有块,小腹胀痛,拒按,心烦

不宁,面色深红,唇、舌青紫,脉弦涩有力。处方:当归15g,泽兰15g,桃仁15g,红花15g,延胡索15g,益母草15g,川牛膝15g,水煎服,迭进4剂,痊愈。[李志文.加味当归泽兰汤治疗产后病举隅.中医药学报,1987(4):28]。

【临证提要】

泽兰汤在古代妇产科多用,但现代临床多用泽兰汤加味治疗妇科、伤科的各种疾病。如治疗软组织挫伤加桃仁、红花、乳香、没药、骨碎补、续断等;治疗痰瘀互结的脂膜炎加桃仁、红花、丹参、三七以增强活血之力,加青皮、香附以增加行气之功,另加穿山甲、地龙、威灵仙、桂枝、鸡血藤破瘀通络;现代妇科应用泽兰汤亦根据临床所见,多有加味。

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