疮疡
疮疡是以人体体表出现化脓性的疔、疖、疮、痈为特征的病症。其形成多因感受六淫邪毒、外来伤害,内伤七情或劳伤正气或过食肥甘而引起。其中尤以“热毒”、“火毒”最为常见。初起邪盛为主,后期正虚居多。其病机是邪毒内瘀,局部气血凝滞、营卫不和、经络阻塞而出现肿痛。若得不到及时治疗可进一步发展形成热胜肉腐,化为脓疡。治疗上,早期以祛邪为主,常用清热泻火解毒,化瘀祛湿之法;后期扶正为主,多用益气养血,托里透脓,健脾生肌之法。
(1)热毒蕴结证
症状多见于面颈或肩背部出现疖肿,皮肤潮红,范围局限,肿痛发热,有时伴口干苦,尿黄赤,大便干结,舌尖红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数或弦数。

选药首选小败毒膏或如意金黄散,外敷,1日1次。并口服五福化毒丸或活血消炎丸,1次4~6克,1日3次。连续5日后肿痛可自行消退。若病情较重,伴有发热,头痛,口苦,全身中毒症状者,当服消炎退热冲剂,1次1袋,1日3次,儿童酌减;或加服牛黄化毒片,1次4~6片,1日3次。效果欠佳者加用蟾酥注射液或白花蛇舌草注射液,1次2~4毫升,肌内注射,1日2次,连用5~7日。
(2)湿热蕴毒证
症状项背部或四肢出现局限性红肿,无根脚,热痛,舌质红,苔黄腻或薄腻,脉数或滑。
选药首选清血内消丸,1次4~6克,1日3次。或黄连解毒丸,1次4~6克,1日3次,口服。一般1~2周可治愈。若治疗不当或挤压、碰伤、过早切开等,易使病情加重,肿热毒散,形成湿热毒瘀证。
(3)湿热毒瘀证
症状颜面部或项背四肢部疖肿,红肿热痛较重,夜晚尤甚,并伴有发热,口渴,尿赤便秘,硬肿拒按,舌暗红或绛红,脉滑数。
选药首选紫金散(锭),口服,散剂,1次1.5克;锭剂,1次0.6~1.5克,1日1次。并服清瘟败毒丸、犀黄散等,以解毒化瘀。外敷可选如意金黄散。
(4)热盛肉腐证
症状红肿热痛,肿热弥漫,边界不清,灼热疼痛加剧,或出现跳痛,多伴高热寒战,头痛纳呆,苔黄腻,脉滑数。
选药首选拔毒膏或创灼膏外涂,以托毒透脓。脓成当开排脓,药线引流。火毒内陷时口服安宫牛黄丸,1次半粒,1日2次,儿童酌减。
(5)余毒未清证
症状疮疡后期,热毒已减而正气不足,见局部红热肿痛不甚或不红不热,漫肿无边界,或痛有稀脓外渗,久而不愈,舌淡,苔薄白,脉沉细或沉细无力。
选药首选生肌散,外敷,1日1次。若流稀水多者,改用复方炉甘石散以渗湿拔毒,敛疮。并服人参养荣丸或十全大补丸,1次1粒,1日3次。10日为1个疗程。
★特别提示
疮疡之症,多因外感风湿热毒六淫邪气,内由情志不舒,气血瘀滞,过食辛辣肥腻之物,或房劳伤肾所致。初起以邪热毒胜为主。故治疗应清热解毒,祛邪为主。若失治误治,势必热毒内陷,正气耗伤,不能透邪外出。治疗应以补气固本,托毒外出,收敛生肌。总之,疮疡诊治,应抓住时机对症用药,辨证施治,方可收到良好的效果。
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