张士觐自拟四黄汤治疗疮疡医案

【组成】大黄、黄芩、黄柏各15g，黄连5g，野菊花、蒲公英、金银花各30g。

【功效主治】祛实邪，清热毒。用于婴幼儿各种化脓性皮炎、疮毒等。

【方解】本方源于《证治准绳》，系四黄散去滑石、五倍子加野菊花、蒲公英、金银花衍化而来。四黄皆大寒之品，苦则燥湿，寒则清热。金银花、蒲公英、野菊花辛凉微苦，功擅解疮疡肿毒，伴四黄则疗效倍增。具有清热解毒、泻火燥湿、排脓消肿之功。张老谓：“小儿体属纯阳，阴本不足，卫表功能不固，抗病能力低弱，易为六淫外邪所侵，极易化热化脓。”自拟四黄汤加减用于婴幼儿各种化脓性皮炎、疮毒等疗效显著。且不经注射，无须口服，易于接受。以药液洗擦皮肤，容易吸收，通过腠理，转入体内，能起到祛实邪、清热毒之效。

【加减】湿重者加土茯苓30g，热甚者加焦栀子20g，毒甚者加紫花地丁30g，痒甚者加白鲜皮20g。

【验案】脓庖疮患儿，男，2岁，1979年7月初诊。值炎热天气，患儿头面部、上肢胸腹有脓性疱疹，浸淫成片，高热烦躁，体温39.8℃(肛门)。经用抗生素无效遂来求诊。给“自拟四黄汤”加焦栀子20g，3剂。嘱煎汤洗擦皮肤。3天后复诊，身热已退，脓性疱疮消隐。续3剂，防复发。

急性化脓性皮炎患儿，男，3岁，1977年7月初诊。患儿初起全身皮肤潮红，瘙痒难忍，不思饮食，夜不安寐，啼哭不休。数日后，部分感染化脓，脓水淋漓，湿淫衣襟，体温39.1℃(肛门)。经用中西药疗效甚微，即来门诊。处“自拟四黄汤”加白鲜皮15g，土茯苓20g，3剂，煎汤洗擦。复诊时据家长云：患儿当晚即能安睡，病情明显好转，体温降至正常。2剂后渐进饮食。再进3剂，以祛余邪。

【方源】李笔怡.张士觐运用自拟四黄汤的临床经验.天津中医，1986(4)：18。