罂粟壳的禁忌人群与使用剂量_罂粟壳不适合什么人

本品为罂粟科植物罂粟的成熟蒴果的外壳。原产于国外，我国部分地区种植场有少量栽培供药用。夏季采收，去蒂及种子，晒干。蜜炙或醋炒用。

【处方用名】罂粟壳、米壳、御米壳。

【性味归经】性平，味酸、涩，有毒。归肺、大肠、肾经。

【功效与主治】功效涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。主治久泻，久痢，肺虚久咳，胃痛，腹痛，筋骨疼痛等。

【禁忌与不适宜人群】

1.罂粟壳酸涩收敛，故咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。

2.罂粟壳过量或持续服用易成瘾，故宜严格控制用药剂量及禁忌证，避免长期使用，防止形成瘾癖。

3.罂粟壳的主要化学成分是吗啡、可待因等，因吗啡对呼吸中枢有高度的抑制作用，并有舒张外周小血管及释放组胺的作用，血容量减少的患者应用吗啡易引起低血压，而肺心病患者应用吗啡曾有引起死亡的报告。所以，肺源性心脏病、支气管哮喘的患者禁用；甲状腺功能不足者，小剂量吗啡即可中毒，故亦禁用。此外，新生儿对吗啡有很大的敏感性，故婴儿、哺乳期妇女忌用。

4.外感表邪未解，咳嗽初起者忌服。

5.内有实热者忌用。

【临证应用注意事项】

1.罂粟壳不宜多用久用，多用久用易成瘾。

2.对呼吸中枢有抑制作用，可通过胎盘及乳汁引起新生儿窒息。

3.过量的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘、尿急、排尿困难、出汗、胆绞痛等。但最危险者为呼吸抑制，呼吸中枢麻痹为吗啡中毒的直接死亡原因。

4.止咳宜蜜炙，止泻、止痛宜醋炒。

【用量用法】生品2~8克，蜜炙品4~10克，水煎服；或入丸、散剂。

【临证用药体会】罂粟壳味酸涩，性平和，能固肠道，涩滑脱，适用于治疗久泻、久痢而无邪滞者。若属脾虚久泻不止者，常与诃子、陈皮、砂仁等合用；若为中焦虚寒久痢不止者，常与人参、白术、肉豆蔻等配伍同用；若配伍苍术、人参、乌梅、肉豆蔻等，则可用于治疗脾肾两虚，久泻不止。本品亦入肺经，能收敛肺气，故适用于治疗肺虚之咳喘之证，单用蜜炙研末冲服，或配伍乌梅肉，以加强敛肺止咳之功；若肺气虚甚者，亦可与人参、五味子等共用。另外，本品尚有良好的止痛作用，可单用或配入复方中使用，以用于治疗胃痛、腹痛、筋骨疼痛等，有较好的疗效。