罂粟壳的用量与副作用_怎么解除消失

罂粟壳

【别名】粟壳、御米壳、米壳、鸦片烟片。

【基原】本品为罂粟科罂粟植物罂粟Papa eer somniferum L.的干燥果壳。

【产地】产于欧洲南部及亚洲。

【炮制研究】于夏季采摘已除去浆汁的果实，破开，除去种子，干燥备用。

罂粟壳：取原药材，除去杂质，去柄，洗净，闷透，切成丝或块，干燥。或除去杂质，去柄，捣碎。

蜜罂粟壳：取炼蜜用适量开水稀释后，加人净罂粟丝或块，拌匀，稍闷，置锅内用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。每罂粟壳丝或块100kg，用炼蜜25kg。

【功效与主治】敛肺止咳，润肠止泻，止痛。治肺虚久咳，久泻，久痢，脱肛，脘腹疼痛，便血，滑精。

【用法用量】内服：煎汤，3~6g；或入丸、散。

【副作用】本品酸，涩，微寒，有小毒。其毒性主要为所含吗啡、可待因、罂粟碱等成分所致。吗啡的毒性较大，动物试验吗啡对小鼠的LD50：皮下注射为531mg/kg； 腹腔注射液为500mg/kg， 最小致死量为0.2~0.3mg/kg。可待因毒性少而轻，罂粟碱口服毒性甚低，那可汀则无明显毒性。本品内服中毒量30~45mg。

【副作用症状】初起呼吸浅表而不规则(频率减慢，深度减弱)，头晕，头痛，恶心，呕吐，汗出，烦躁不安，继而脉搏由快而慢渐弱，瞳孔极度缩小如针尖大，嗜睡，发绀，严重者出现肺水肿，体温及血压下降，手足发冷，肌肉松弛，抽搐，牙关紧闭，两目上视，瞳孔散大，对光反射消失，最后死于呼吸中枢麻痹。慢性中毒则出现厌食、便秘、消瘦、贫血、阳痿、早衰等症状。

【副作用预防】严格控制剂量，避免长期的使用，以免成瘾；酗酒者禁用罂粟属植物，因当血中有高浓度的酒精时，即使小剂量的吗啡，亦可能致死；对新生儿，孕妇，哺乳期，咳嗽、腹泻初起时，肺心病，肺气肿，支气管哮喘，肝功能不全，脑外伤，甲状腺功能低下者等禁用本品。

【救治】

1.急性中毒者，先用碘酒20~30滴，加入温开水中饮服。然后洗胃、导泻、补液。必要时，输入血浆，吸氧，给予呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、可拉明等(但不可应用印防己毒素和士的宁，以免和吗啡的脊髓兴奋作用相加导致惊厥)。可皮下或肌肉注射盐酸丙烯吗啡及丙烯左吗喃等，可清除吗啡及其相关镇痛剂所引起的呼吸和循环抑制，并可升高血压。丙烯吗啡成人用量为5~10mg，静脉注射。严重中毒者， 剂量可酌情增加， 如10~15min， 肺换气量尚未增加， 可用同量重复注射，但总量不超过40mg，小儿每次按0.1mg/kg计算。丙烯左吗喃成人1~2mg，肌肉注射，也可静脉注射。小儿每次0.02mg/kg。对慢性中毒者，应逐步减量戒除，同时给予镇静剂。中药治疗：

(1)人参9g(另焗)，五味子6g，麦冬12mg，水煎服。

(2)金银花、甘草各30g，水煎分2次服。

(3)甘草30g，防风15g，水煎分早、晚2次服。

(4)硼砂4~5g，冷开水调和灌下催吐。

(5)若心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克时，可用生脉针2~4mL肌注或静注。

【合理应用】

1.咳喘炙米壳30g，炙麻黄15g，枣仁、陈皮各9g，牡蛎12g，炙款冬花15g，胆南星、甘草各3g，随症加减。水煎服，每日1剂，咳喘有效。

2.久嗽不止用山药、地黄、枸杞、元参、牛蒡子、射干，加罂粟壳6~9g，治虚劳久嗽有效验。又有以粟壳去筋，蜜炙为末，每服1.5g，蜜汤下。治久嗽不止可愈。

3.百日咳罂粟壳、甘草各10g，天竺黄15g，秦皮、百部各12g， 水煎3次， 每次20min， 合并滤液， 浓缩成100mL； 饭前服，每日5次。6个月~1岁每日服8~10mL；1~3岁每日服10~15mL；3~6岁每日服15~20mL；6岁以上每日服20mL。治疗30例，痊愈22例，好转6例，无效2例。

4.久痢不止以三七、鸦胆子、山药、芍药，加罂粟壳数克，治久痢可愈。有以粟壳300g，去膜，分作3份，1份醋炒，1份蜜炒，1份生用，并为末，蜜丸芡子大，每次服30丸，米汤下。又有以罂粟壳醋炙为末，蜜丸弹子大，每服1丸，水100mL，姜3片，温服。

5.小儿腹泻炒苍术、焦山楂、车前子各16g，罂粟壳8g，共研细末，过筛备用。每次服7g，温开水冲服。共治疗20例，均在服药后2天腹泻停止，大便成形，无不良反应。

6.慢性结肠炎罂粟壳、补骨脂、五倍子、地榆各15g，生芪30g， 川黄连10g， 开水煎20min， 每日1剂， 每次服200~300mL，每日3次。上方再加水500mL，文火煎至100mL，保留灌肠，每日1次，1周为1个疗程。治疗溃疡性结肠炎，痊愈79例，好转3例。无其他并发症者一般3个月可治愈。

7.烫伤罂粟壳、当归各200g，轻粉、银朱、冰片各20g，白蜡300g，香油3000g。香油烧开后，罂粟壳、当归炸至黑色过滤，油温60℃时下白蜡，油温降至40℃时下轻粉、冰片，均匀混合，凉成膏，外用。3年中共治疗烫伤242例，无1例发生感染，疗效满意。8.烧伤将麻油500g炼沸无水分后，加入罂粟壳60g，当归120g，白芷20g，黄柏15g，甘草、紫草各20g，待上药炸至呈现黑色捞出过滤。油冷却至55~65℃时，加入冰片少许，黄蜡30g熔化搅匀。深度烧伤每日换药1次，轻度烧伤隔日换药1次。共治疗烧伤浅Ⅱ度64例，深Ⅱ度12例，Ⅲ度1例，烧伤面积15%以内者77例，经换药2~3次，创面愈合，疗程6~12天；深Ⅱ度烧伤面积15%以上者15例，换药6~8次，创面愈合，不留瘢痕，疗程12~16天。深Ⅱ度烧伤面积35%者5例和H度烧伤者3例，治愈时间分别为19天、25天、30天。所有病例全部治愈。

9.阳痿罂粟碱30~60mL(可合用酚妥拉明1~2mg)注射，从阴茎根部垂直刺人一侧海绵体内，缓慢注入，治疗120例，有效率98%，近期治愈90%。

10.肝癌疼痛生米壳、蚤休、陈橘皮各45g，蜈蚣10条，硼砂、全竭、乳香、没药各30g，紫花地丁45g，银朱9g，麝香1.5g。上药各研细粉、混匀。每次用荞麦面粉打成稀糊，调药粉，按痛位大小，外敷于肝区部位的外侧皮肤上，24h或隔日换药1次。11.突发性耳聋罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖溶液500mL中，静脉点滴，每日1次，10次为1个疗程。间隔3~5天继续第2个疗程，共治疗3~6个疗程。以第1、2个疗程疗效最明显，伴有眩晕的11例中，8例有不同程度的听力提高；双耳突发性耳聋的8例中，6例有效；发病超过1个月的5例中，3例有效；本组除2例有短暂的轻度尿失禁外，末见其他明显副作用。

12.痔疮炙米壳、阿胶珠各10g，莲子30g，乌梅25g，大枣7枚，蜂蜜50g。先将大枣烤焦，再放入药内同煎，每剂煎2次，取400mL兑人蜂蜜，早晚分服。配合艾叶、川椒洗剂及三棱针点制。治疗137例，经1个疗程治愈者47例，2个疗程治愈者62例，3个疗程治愈者24例，好转者4例。

【配伍禁忌】①不宜与催眠药、麻醉药、神经安定剂及其他阻滞呼吸中枢神经元激活作用的药物合用，以免加强其呼吸抑制作用；②不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起惊恐、精神错乱和严重的呼吸抑制；③不宜与吩噻嗪衍生物合用，导致血压下降。