白附子的禁忌人群与使用剂量_白附子不适合什么人

本品为天南星科植物独角莲的块茎。主要产于河南、陕西等地。秋季采挖，除去须根及外皮，晒干。生用或以白矾、生姜制后用。

【处方用名】禹白附、白附子。

【性味归经】性温，味辛，有毒。归胃经。

【功效与主治】功效祛风止痉，燥湿化痰，散结消肿。主治风痰证，痰厥头痛，瘰疬，痰核等。

【禁忌与不适宜人群】

1.白附子燥烈性升，易于伤阴，故热盛动风，血虚生风、内热生惊或热动肝风者忌用。必用时须适当配伍，制其烈性。

2.白附子有毒，故孕妇皆禁用。

3.白附子性温，故外感风热或温热，火热内炽，阴虚火旺，血虚血热者不宜服用。

【临证应用注意事项】

1. 《本草经疏》曰：“似中风证，虽痰壅禁用。小儿慢惊不宜服。”《本草汇言》云：“血虚中风，内热生惊，似风似惊之证，需禁用之。”《本草新编》谓：“痰涎壅塞，若系有火之证，亦非所宜。”

2.生品一般不可内服，须谨慎使用。

3.服用后如出现不良反应，应立即停药，并予以对症处理，以防中毒而出现不测。

【用量用法】一般用量3~6克，水煎服；研末服，每次0.5~1克，宜制用。外用生品适量。

【临证用药体会】

1.白附子擅除风痰，为用于治疗风痰诸证之要药。治疗中风口眼埚斜，常与全蝎、蜈蚣、僵蚕等息风通络之品合用；治疗风痰壅盛之癫痫，需与半夏、天南星等配伍，以增强起其化痰之功；治疗破伤风，又应与防风、天麻、天南星等息风止痉药同用。本品义能上行头以治头面诸疾，如治痰浊上逆之痰头痛；与威灵仙、羌活等配伍又能治疗风寒湿痹、关节酸痛。另外，本品亦具有良好的祛除痰毒、散结之效。若用于治疗瘰疬痰核，可单取本品研末，醋、酒涂敷患处，亦可配伍天南星、白芷等。治毒蛇咬伤，可磨汁内服，并外敷伤口。

2.白附子为作用力较强的祛痰药物，而痰包括广义之痰和狭义之痰，通常白附子所治之痰主要是广义之痰，乃用于治疗风痰的主要药物，风痰阻络所致面部口眼埚斜为其主要适应证。其祛痰作用强于半夏、天南星，此药的特点是上行作用较佳，故对于风痰上壅之证较为多用，如牵正散方剂。

3.白附子的名称，最早见于《名医别录》，为毛莨科植物黄花乌头的块根，传统所用白附子即此，习称“关白附”，但此药有大毒。2005年版《中国药典》所载白附子为独角莲的块根，也就是禹白附，并以“白附子”作为正名。本书遵从《中国药典》所说，用“白附子”(即禹白附)的名称。传统使用的白附子为关白附，而通常所说的白附子指的是禹白附。两种白附子皆能祛风痰解痉，但禹白附毒性较小，又能解毒散结，现已作为白附子的正品广泛应用；而关白附毒性大，功效偏于散寒湿止痛，现已较少使用。