天南星的禁忌人群与使用剂量_天南星不适合什么人

本品为天南星科草本植物天南星的块茎。主要产于河南、辽宁等地。秋冬季采挖，除去须根及外皮，晒干。生用或用姜汁、明矾制用。

附：胆南星为制南星的细末与牛、羊或猪胆汁经加工而成，或为生天南星细末与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成。性凉，味苦、微辛。归肺、肝、脾经。具有清肺化痰，息风定惊的功效。用于治疗痰热咳嗽，咳痰黄稠，中风痰迷，癫狂惊痫等病证。天南星、姜南星、制南星与胆南星的主要区别是：前三者性温，用于治疗寒证；后者性凉，疗治热证。水煎服，3~6克。

【处方用名】天南星、南星、制南星。

【性味归经】性温，味苦、辛。归肺、肝、脾经。

【功效与主治】功效燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。主治湿痰证，寒痰证，风痰眩晕，中风，癫痫，痈疽肿痛等。

【禁忌与不适宜人群】

1.天南星能破血堕胎，有毒，有损伤气血，下胎流产之害，故孕妇当禁用。

2.天南星辛温性燥，燥湿化痰，药力较半夏更强，有伤阴动液之弊，故阴虚肺燥之痰者不宜使用。如临床表现为痰黏不爽，口干咽燥，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，声音嘶哑，舌红少津等症者应忌用。

3.天南星擅祛风化痰而止痉，且性温，易于化热，故热痰所致诸证者不宜使用。如热痰壅肺，咳嗽喘促，胸闷痰黄，或热痰蒙蔽清窍，头晕恍惚，心烦不宁，语无伦次，舌质红，苔黄等症者应慎用；如若需用，应与清热药同用。

4.未经炮制的天南星有毒，禁止内服。

5.本品苦辛温燥，故血虚证者禁用。

6.天南星有降低血压和抗血小板聚集的作用，故血压过低或出血性疾病者慎用。

【临证应用注意事项】

1.生南星多入丸、散剂，或外用调敷患处。

2.天南星苦温燥烈，重在燥湿化痰祛风；胆南星苦凉性润，人肝胆经，无燥热伤阴之弊，重在豁痰定惊清热，为治热痰惊厥所用。

3.有报道称，成人进食天南星(鲜品)一口或嚼其块茎数口，即出现中毒反应症状。《南方主要有毒植物》谓：“天南星全株有毒，食5钱可引起中毒。”故本品不可生用。

4.《日华子本草》曰：“畏附子、干姜、生姜等。”《本草经集注》云：“蜀漆为之使，恶莽草。”

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服。外用适量。

【临证用药体会】

1.为减轻天南星毒性，在炮制时用清水浸漂，加生姜、明矾腌拌后淘洗，直至人口无麻涩味为止。但经过这样处理后，其有效成分基本丧失殆尽，药效亦随之减低。临床实践证明，生天南星的药效比制南星好，且通过数以万计的人次实践，从未发生过中毒现象和其他不良反应。

2.天南星辛散温通，长于祛风邪，止痉挛，散郁结，除疼痛；苦温擅化痰涎，降肺气，定喘嗽。为治中风，破伤风之惊痫抽搐，口眼喉斜等证必用之品。对痰涎阻肺之咳喘痰多，以及疮疡肿痛，瘰疬痰核，阴疽流注等，亦为常用药物之一。