白薇的禁忌人群与使用剂量_白薇不适合什么人

本品为萝藦科植物白薇或蔓生白薇的干燥根部及根茎。我国南北各省皆有分布。春秋季采挖，洗净，干燥，切段。生用。

【处方用名】白薇。

【性味归经】性寒，味苦、咸。归胃、肝、肾经。

【功效与主治】功效清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。主治阴虚发热，产后虚热，热淋，血淋证，疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛等。

【禁忌与不适宜人群】

1.白薇味苦、咸，性寒，故脾胃虚寒者忌用。

2.食少便溏者忌用。

3.有心脏传导阻滞，急性心内膜炎，低钾血症，高钙血症及新近发生急性心肌梗死的患者禁用，以防发生循环系统的不良反应。

【临证应用注意事项】

1.血钙浓度增高时可增加心脏对白薇苷的敏感性；不宜与具有保钠排钾作用的药物合用，因为保钠排钾的药物可引起低钾血症，易引起强心苷样中毒反应。

2.白薇最大用量不宜超过9克，超剂量使用应谨慎。

3.白薇性寒凉，故外感风寒，内伤生冷，肾阳虚衰等证者，不宜单味药大量服用。

4.本品大量久服，易损伤脾胃，故慢性肠炎、慢性腹泻等消化系统疾病者不宜大量长期服用。

5.白薇有利尿通淋的作用，故遗尿患者不宜大量长期服用。6.血热者则相宜，血虚者则相忌。

7.伤寒及天行热病，或汗多亡阳过甚，或内虚不思饮食，食亦不消，或下后内虚，腹中觉冷，或因下过甚，泄泻不止者，不可服用。8.现代药理研究表明，白薇有较强的强心作用，内服过量，易引起强心苷样中毒反应，中毒量为30~45克，可出现心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、流涎等中毒症状，临床用药应予注意。9.白薇恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。

【用量用法】一般用量5~9克，水煎服。

【临证用药体会】

1.白薇既退虚热，又清实热，兼能透散，且性质平和，在祛邪的同时又兼顾正气，广泛用于外感、血虚或阴虚发热；兼以利尿通淋，治产后水肿、妇女带下诸疾；尚有解毒功效。现代常配伍他药用于发热及感染性疾患。对于本品作用特点，清代《本草正义》评价尤为贴切，并曰：“白薇之寒凉，既不嫌其伤津，又不偏于浊腻，诚清热队中不可多得之品。凡阴虚有热者、自汗盗汗者、久疟伤津者、病后阴液未复而余热未清者，皆为必不可少之药。”本品可杀多种虫，正如《本草新编》所曰：“擅能杀虫，用之于补阴之中，则能杀劳瘵之虫也。”至于其他虫疾则现在基本不用。

2.白薇退虚热作用颇佳，尤以治疗原因不明的一些低热极佳。所谓原因不明，指的是有些低热病证从辨证的角度来看，分不清到底是属于哪一种证型的低热，此时选用本品就非常合适。从理论上来说，中医辨证应该辨明病变部位，所在脏腑，寒热虚实，而实际临床上有些病证并不能辨别清楚，若虚热病证则多有此种情况，就可选用本品。