麻仁丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】汉·张仲景《伤寒论》。

【药物组成】

火麻仁苦杏仁大黄枳实(炒)厚朴(姜制)白芍(炒)

功能)润肠通便。

【作用功效】用于肠燥便秘。

【剂型规格】大蜜丸，每丸重9克；水蜜丸；小蜜丸。

(用法用量)大蜜丸，一次1丸；水蜜丸，一次6克；小蜜丸，一次9克，一日1~2次。

【注意事项】孕妇忌用。老年体弱，血枯津燥的便秘，不宜久服。

【现代应用】主要用于习惯性便秘，痔漏便秘，属肠胃燥热者。

王氏等用本品防止肛门疾病手术后排便，因大便干燥引起疼痛和出血，共治疗500例，有效者(大便变软，成条状易排出)479例5.8%)，无效者(大便仍干燥或2~3天排便一次)21例，其中16例属习惯性便秘患者。用法为：常规服用，每日2次，每次一丸。如无大便干燥史，一日可服一次；若服后不见效，可增至日服3~4次。术后10日后用量减少或停用。服药后排便时间最短8~24小时。每日排便一次最多。一般服用5~20天，服后未发现不良反应(本组病例中含50岁以上者22例，妊娠者10例)。但方中大黄、枳实等荡涤之品，孕妇特别是对习惯性流产者，应慎重应用。

此外，还用于：噎膈：浊阴不降，津液不能输布，大便艰涩，非占位性病变所致的噎膈服后多能收效，对占位性病变服后亦能缓解症状。以本方加减治贲门痉挛、慢性咽炎、幽门梗阻等病亦可。

咳喘：为津液耗伤，肺失宣降，大肠失其濡润，虚热内停所致。以本方加减治疗肺原性心脏病、高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通者，多能取效。

阴虚郁热烦躁：为阴液耗伤，大便不通，邪郁化热所致。以本方加减可治疗老年更年期精神病、脑血栓形成后的大便不通。

尿频：据《伤寒论》谓本品主治“小便数，大便难”的脾约证，用本品治疗按常规治疗不效之尿频，每每获效。如治一例“神经性尿频”，排尿达每小时4次之多，并常失禁，曾用西药和中药补涩剂(如缩泉丸、桑嫖峭散、补中益气汤等)、针灸无效，改本方汤剂，数月顽疾，一周而瘳。

运用本方的辨证要点为肠燥便秘。临床中改丸为汤，其效更捷。煎服法为麻仁、杏仁不宜久煎，大黄后下为宜，蜂蜜煎好后兑人混匀频服。

本方虽作用较为缓和，但毕竟内含大黄、厚朴、枳实等清热攻破之品，故老人或虚人便秘属阴亏血枯津少者，不宜应用，且孕妇及习惯性流产患者，亦当慎用。但也有认为本品乃属缓下之剂，凡津枯便秘，邪郁肠胃者多能取效，尤对老年虚弱患者，本方既可祛其邪之有余，又可补其津之不足，于祛邪中兼扶正之义。又有报道：

本品加减治疗高血压，吐血，食道癌，肺系疾病，失眠，均获良效；合麦门冬汤加减治燥咳；合导赤散治愈尿频；治癃闭均获效；加味治疗压力性尿失禁.

本品加减治疗猪脾约证，是以小便频数，大便干硬，食欲减少，逐渐消瘦为特征。治疗300余例，收效颇佳。方药原方减枳实，加焦三仙。

【基础研究】本方系小承气汤合麻仁、杏仁、白芍、白蜜而成。本方中重用火麻仁润肠通便；苦杏仁降气润肠，白芍养阴和里；枳实破结，厚朴除满，大黄清热通便；蜂蜜润燥滑肠，并调和诸药。全方合而为丸，具有润肠通便、清热缓下之功，为治疗肠胃燥热、大便秘结、小便频数之常用药。

麻仁所含的脂肪油(约占30%)，内服至肠中，遇碱性肠液后产生脂肪酸，刺激肠壁，使分泌增多，蠕动增速，故有缓下作用。

麻仁丸与果导片润肠通便药理作用的实验表明：不论在生理情况下或低温状况下，二者均能增加豚鼠离体回肠的频率。最大振幅和平均振幅，对平滑肌的收缩有增强作用，对家兔在体肠实验结果表明，能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅。