洋金花的用量与副作用_怎么解除消失

洋金花

【别名】曼陀罗、颠茄、风麻花。

【基原】茄科Flos datura e me tel is， Flosdaturaeinnoxiae原植物、白曼陀罗Datura me telL.、毛曼陀罗Datura in no xia Mill.的干燥花。

【产地】洋金花主产于江苏、福建、广东等地；毛曼陀罗主产于辽宁、河北等地；曼陀罗全国各省区均产。

【炮制研究】4~11月花初开时采收。晒干或阴干，用时取原药材，除去杂质及梗，筛去灰屑。

【功效与主治】定喘、祛风、麻醉、止痛。治哮喘、惊痫、风湿痹痛、腹痛、疮疡疼痛、脚气，也可用作外科手术麻醉剂。

【用法用量】内服：煎汤(或泡水)0.3~0.6g；入散剂0.1~0.15g，宜吞服。如作卷烟吸，分次用，每日不超过1.5g。外用适量，煎水洗或研末调敷。

【副作用】洋金花注射液小鼠静注的LD50为8.2mg/kg， 洋金花总碱犬静注的MLD为75~80mg/kg， 2.5mg/kg给犬静注1次， 3日后死亡。东莨菪碱对成人的MLD约为100mg， 幼儿约为10mg。

【副作用症状】洋金花口服经肠迅速吸收，分布于全身。中毒症状一般出现于服食后30min到1h， 快的可于10min后出现， 也有的于数小时甚至10多小时后迟发。首先感到头晕，眼皮重，不说话，站立不稳，继而嗜睡。睡中可见一系列兴奋现象，如睁眼、抓空、挥动手臂、摸头等无意识动作，少数有谵语。中毒症状和体征可归纳为两类：一为副交感神经阻断症状，包括口干、皮肤潮红、心率和呼吸增快、瞳孔散大、视物模糊等；二为中枢神经系统症状为主，步态不稳、嗜睡、意识模糊、谵妄、大小便失禁、狂躁不安甚至抽搐、生理反射亢进等，个别病人可出现发热、白细胞升高、中性粒细胞增加。严重者24h后进入昏睡，四肢阵发性痉挛抽搐，四肢发冷，血压下降，昏迷，最后因呼吸中枢麻痹、缺氧而死亡。

【救治)

1.误食4~6h以内者，先以清水或1：2000~1：5000高锰酸钾溶液洗胃。超过4h则应给予硫酸镁30g导泻，小儿应按1g口服。2.5%~10%的葡萄糖注射液静脉点滴(成人2000~3000mL/d，小儿50mL/kg)，促进毒物排泄。如无尿可静注20%甘露醇250mL或给速尿40~80mmg。

3.拮抗剂可用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱，或抗胆碱酯酶药新斯的明。用量：毛果芸香碱2~4mg皮下注射或口服；毒扁豆碱0.005~0.008g口服或0.002~0.004g肌注； 任选1种， 每15min 1次， 或用新斯的明1mg肌注或0.01~0.02g口服， 15~20min 1次。

直至症状缓解，瞳孔缩小，停药指征为流泪、汗出、口干消失。因为拮抗剂能降低心率及血压，故必须严格掌握剂量，老年患者更应审慎。

4.对症治疗对躁动不安或抽搐用镇静剂安定20mg或氯丙嗪25~50mg肌注，或10%的水合氯醛15~20mL灌肠。但禁用吗啡和哌替啶，因其对中枢有较持久的抑制作用，尤其抑制呼吸。高热给予物理降温；呼吸抑制时给呼吸兴奋剂；小儿洛贝林1~3mg/次，尼可刹米175mg/次，每隔30mn1次，交替皮下注射；成人洛贝林10mg/次，尼可刹米0.25~0.5g/次，每隔30mn1次，交替皮下注射1次。并吸氧。

5.抗生素预防感染。

6.中药解毒可用甘草30g、绿豆60g煎汤频服，或用绿豆120g、金银花60g、连翘30g煎水服。亦可用防风、桂枝煎汤。

【合理应用】

1.破伤风先用氯丙嗪25mg静脉小壶滴人， 5min后再给洋金花提取液2mL静脉小壶滴入。根据具体情况，每日可用2~3次。治疗重型和极重型破伤风，用于一般镇静解痉剂难以控制的全身痉挛，使死亡率从100%降至14.2%。

2.癌症以东莨菪碱2mg肌注，也可以与氯丙嗪12.5~25mg合用肌注；1~3天给药1次，治疗中晚期癌症剧痛30例皆获得理想的止痛效果。

3.慢性支气管炎以多种洋金花制剂治疗本病16000余例，疗效比较满意。其中以洋金花注射液治疗单纯型1485例，临床控制率达83.8%；喘息型652例，临床控制率达66.2%；以虚寒型疗效最好。以洋金花气雾剂治疗48例喘息型支气管炎， 38例在5min内获平喘，疗效持续2~6h者39例。

4.病窦综合征按病情轻、中、重，分别给予心宝(洋金花、附子、桂枝、人参、田七、麝香、鹿茸等提取制成丸剂，每丸60mg)2丸、4丸、6丸，每日3次，2个月为1个疗程。治疗70例，显效27例，进步33例，无效10例，总有效率为85.71%。70例服前心率平均值为49.16次/min， 服药后增加14次。

5.用于止痛洋金花、披麻草、一枝蒿各20g，麝香2g，制草乌、金铁锁、广血竭、三七各100g，重楼150g，万年青、制川乌各50g，延胡索250g。共为细末，成人每日2次，每次服0.5g。治疗外伤性头痛、风湿性关节痛、腹痛共138例，止痛36例，好转102例。

6.消化性溃疡洋金花0.4~0.5g，炒白芍21g，煅瓦楞15g，甘草粉、白及、贝母各9g，陈皮12g，水煎浓缩至100mL，每次服50g，每日2次。治疗30例，治愈27例，好转1例，无效2例，龛影平均消失时间为43.2天。

7.帕金森综合征洋金花0.6g，天麻、钩藤各12g，全蝎5g，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂，早晚分服，重者每日2剂，治疗因服抗精神病药物引起的帕金森综合征58例，总有效率为96.5%。

8.精神分裂症用洋金花注射液肌肉注射，每晚或隔日1次，每次2mg，渐增加至6~8mg。个别病人最高剂量可达15mg。可以酌情少量给予抗精神药物。15~20次为1个疗程，一般1~2个疗程即可见效。共治疗85例，痊愈34例，显效15例，进步11例。

9.用于麻醉以洋金花为主(占60%以上)，配伍川芎、当归、生草乌、半夏、南星(各占4%~6%)，口服、灌肠、肌注、静点或穴位注射，均可达到麻醉效果。以洋金花总碱注射液配合氯丙嗪、度冷丁等作静脉复合麻醉，可适用于各年龄组和各科的大中型手术。洋金花生药用量1次可用到20g。术后一般恢复良好，手术效果满意者达90%。但其也存在麻醉深度不够、肌松不全、苏醒时间长及引起窦性心动过速等缺点，故洋金花的麻醉作用还待进一步研究。

10.类风湿性关节炎用洋金花、马钱子各50g放入熏蒸机煮药锅内，加水1500mL蒸煮，待汽箱内温度达40℃时，让病人裸体坐人熏蒸机内， 头伸向机外， 汽箱内保持38~40℃。每次20min，每日1次，10天为1个疗程，休息1周。治疗72例，近期显效29例，进步40例，无效3例。

11.强直性脊柱炎用洋金花注射液或酊剂，每晚肌注或口服酊剂1次。成人注射量从每次1~2mL(相当于东莨菪碱0.5~1mg)或口服酊剂5~10mg(相当于东莨菪碱0.25~0.5mg)开始，以后每3~5天酌情增加药量，待递增至每日注射量为6~7mL或口服酊剂55~60mL，即为每日常用量。3个月为1个疗程。治疗34例，有效31例，平均64天血沉降至正常。在1~17年，平均2年、5年随访中无1例复发。

12.血栓闭塞性脉管炎用洋金花制成的中麻Ⅰ号每次5mg，中麻Ⅱ号每次3mg，配合氯丙嗪12.5~25mg，肌注、静推或静滴给药，1~3天1次。本组30例Ⅲ期重症病例，使用中麻205次，总有效率86.7%。疗效观察表明，该法优于度冷丁的止痛效果，能改善患肢的血液循环。

13.银屑病用千克体重给洋金花总碱0.2mg、乙酰丙嗪20mg(成人量)，加人生理盐水40mL中缓慢静注。治疗242例，痊愈139例，基本治愈24例，显效31例，好转16例，无效32例，总有效率为86.8%，最快为用药后30天治愈，多数2~3个月治愈。

【配伍禁忌】内服宜慎，尤其是体弱者。眼压增高及孕妇禁用。外感及痰热咳喘者忌用。冠心病、心动过速、心功能不全、严重高血压病、高热脱水、严重肝肾损害者慎用。