中药洋金花有毒吗？洋金花毒理、中毒剂量与中毒反应

【别名】曼陀罗花，风茄花，颠茄花，胡茄花，天茄花，金茄花，闹羊花，黄金花，醉人草等。

【应用】

(1)能止咳平喘，用于喘咳无痰或少痰症。

(2)麻醉止痛，用于心腹冷痛及风湿痹痛、跌打损伤等症，如整骨麻药方。

(3)镇痉，用于癫痫及急慢惊风的惊厥抽搐。

【剂量】

0.3~0.6g，散剂吞服；如作卷烟吸，分次用，每日量不超过1.5g，外用适量。

中毒量1~30g，最小中毒量1g，中毒潜伏期；20分钟~90分钟，也有长达2小时者。

【成分】

主要含生物碱，其中有东莨菪碱、莨菪碱和阿托品等。有毒成分为生物碱。

【药理】

(1)对中枢有双相作用，既能抑制，又能兴奋，东莨菪碱抑制作用强，阿托品兴奋作用相对比东莨菪碱强，能够麻醉止痛。

(2)松驰支气管平滑肌，抑制呼吸道腺体分泌，改善纤毛运动，从而有利于痰的排除。

(3)小剂量减慢心率，大剂量加快心率；小剂量升压，大剂量降压；改善微循环，扩张毛细血管，降低毛细血管通透性等。

(4)松驰多种平滑肌(支气管、膀胱、肠道等)，抑制多种腺体分泌(唾腺、汗腺、呼吸道腺体)，散瞳或调节麻痹。

【毒理】

洋金花由于所含生物碱作用的双相性，因此其机理比较复杂，一般中毒后，兴奋中枢神经；刺激脊髓反射功能；阻断周围神经乙酰胆碱受体而抑制副交感神经；麻痹瞳孔括约肌及动眼神经，松驰睫状体肌；抑制心血管迷走神经，影响体温调节中枢，由于高烧可导致中枢神经系统障碍，脑缺氧，压迫脑干，使生命中枢抑制导致死亡。

【中毒反应】

消化系统症状——口咽干燥，咽食困难，恶心呕吐，腹胀，肠鸣音减小或消失，二便闭结不通。心血管系统症状一心慌心悸，心动过速，心律不齐，脉频数，血压下降，循环衰竭。呼吸系统症状--―呼吸困难或呼吸表浅，或呼吸加深加快，或呼吸衰竭。神经系统症状一—烦躁不安，意识不清，谵妄，幻视幻觉幻听，语言不利，运动失调，阵发性痉挛抽搐，病理性反射阳性，甚则昏迷。眼部症状——瞳孔散大，对光反应消失，视力模糊，幻视。全身症状---高热，皮肤潮红或有红斑疹(猩红热样皮疹)，重則四肢厥冷，冷汗淋漓。昏迷、谵妄、惊厥、呼吸及循环衰竭，发绀时，则濒临死亡。

【诊断】

(1)过量服用或吸入洋金花记录。

(2)突然发病，以神经系统症状为主，见皮肤潮红，口咽干燥，瞳孔散大，幻听幻觉。.

(3)猫眼散瞳试验，尿液阿托品定性试验，尿二甲氨基苯甲醛毒性分析可明确诊断。

(4)小儿中毒初期皮疹应与猩红热区别。

(5)瞳孔散大应与其它原因所致者区别。

【处理】

(1)催吐，皮下注射盐酸吗啡5mg或内服吐根，并进行刺激咽后壁，引起呕吐，也可服用参芦饮或瓜蒂散催吐。

(2)催吐后用芦戈氏液20滴，加200ml温开水内服，使生物碱沉淀，少顷，以2~3%碳酸氢钠溶液或0.5~1%鞣酸溶液或0.025%高锰酸钾溶液洗胃并高位高压灌肠。

(3)洗胃后口服硫酸纳或硫酸镁30g导泄，继服吸附剂、活性炭、或浓茶、鞣酸蛋白等。

(4)早期处理的同时，运用对阿托品的特效拮抗剂：以拟胆碱药物毛果芸香碱，每次1~3mg，皮下注射每15分钟/次，直到口腔湿润，瞳孔正常为度。同时以0.5~1%毛果芸香碱溶液点眼。也可用水杨酸毒扁豆碱，2~4mg/次。

(5)中枢兴奋现象严重，发生谵妄，烦躁不安，可给予镇静剂，如三溴合剂等。如躁动严重，或有阵发性抽搐的，可肌肉注射氯丙嗪25~50mg，或口服10%水合氯醛溶液15~20ml，或灌肠。还可选用安定、阿米妥钠、副醛等。禁用吗啡和长效巴比妥类。