六神丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】谢观《中国医学大辞典》雷氏六神丸方。

【药物组成】

人工牛黄蟾酥(酒溶解)珍珠粉麝香雄黄粉百草霜

【功能】清热解毒，消肿止痛。

【作用功效】由肺胃热盛引起：咽喉肿痛，烂喉丹痧，单双乳蛾，喉痹失音，水浆不下，口舌糜烂，腮项肿痛，痈疽疮疖，小儿急慢惊风，一切无名肿毒。

【剂型规格】微小水丸，每100粒重0.3克。

【田法用量】将药放在舌中间噙化后，徐徐咽下，或温开水送服，一日3次，每次用量，1岁1粒，2岁2粒，3岁3~4粒，4~8岁5~6粒，9~15岁7~9粒；成人10粒。

【注意事项】本品含剧毒药，按量服用，不宜多服。忌食辛辣食物。由于本品应用广泛，以下禁忌须注意：

本品组成药物雄黄，含硫化砷，不宜同酶制剂(如胃蛋白酶、胰酶、菠萝蛋白酶、淀粉酶、多酶等)合用；不宜与亚铁盐、亚硝酸盐(如腌制食品)同用；不宜与硫酸盐(如硫酸亚铁、硫酸奎宁、硫酸阿托品、硫酸朋生)同服。

因本品芳香走窜，性喜攻，不宜用于孕妇、脾胃不足及身体虚弱患者。

【现代应用】本品除主要用治乳蛾(急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎属中医热证者)、喉喑(急性咽喉炎属中医热证者)外，广泛用于治疗以下疾病：

病毒感染

流行性感冒：无论有无咽痛均可用。成人每日2次，每次10粒，儿童酌减。有较好退热和改善症状的作用。

流行性出血热：用本品10粒，一日2~3次，疗程为10日，治疗155例，对照组84例，两组均给予对症及支持疗法，氢化可的松，清热解毒液治疗，结果两组有效率分别为94.55%、52.38%，观察组明显优于对照组。

病毒性肝炎：每次10粒，每日3次，连服2~4周，肝功能有明显改善，并对乙肝表面抗原性转阴快；慢性活动性肝炎：本品口服一次10粒，一日3次，经4周左右，肝功多有明显进步，乙肝表面抗体、e抗体转阴较快。对于无并发症乙肝患者，疗效可达70%以上。慢性活动性乙型肝炎25例，效果满意。

乙型脑炎：郭氏报告：治疗乙型脑炎呼吸衰竭24例，12例在西药综合治疗的基础上加用六神丸鼻饲或口服，每日3次，每次20粒，呼吸纠正后继续巩固服药2日；另12例单用西药综合治疗，作为对照。结果：六神丸组治愈11/12，呼吸纠正时间：给药后最短2小时，最长72小时，平均45.6小时。对照组治愈8/12，呼吸纠正时间：给药后最短6小时，最长120小时，平均74.4小时。治疗组疗效明显优于对照组9。另有报告，治疗乙型脑炎呼吸衰竭12例，治愈91.6%；本品每小时服10粒，最多50~60粒治疗乙型脑炎呼吸衰竭，一般2~3小时内即可使呼吸明显改善，趋于平稳。

流行性腮腺炎：本品配合普济消毒饮治疗100例，效果良好)；内服与外涂相结合治疗10例，均愈。内服用量：5岁3粒，6岁4粒，7岁5.粒，每日2次，饭后用茶叶水送服，同时每日10粒用醋浸泡后捣碎，用棉签蘸药涂擦患处，每日3~4次)。本品碾碎醋调外敷治疗流行性腮腺炎25例51；加紫金锭醋调外敷治疗流行性腮腺炎45例，效果良好。

带状疱疹：内服、外涂治疗带状疱疹7~1；口服本品，每次8粒，一日3次，儿童减半；用本品5粒，醋1克比例配制，研末调和，涂患处，一日3次。同时内服六神丸，一日3次，每次5~10粒，治疗35例，均在3~7天痊愈)；外用治疗带状疱疹76例，收效显著。用法：本品适量研成极细粉，用米醋调成糊状涂于患处，若溃烂流水者，可用药粉撒于患处，一日3次；另有报告治疗带状疱疹50例，疗效显著；带状疱疹破溃蔓延，剧痛，服5~10粒，一日2~3次，重症兼用本品化水外涂。一般当晚减痛，治疗37例，3~5天痊愈；有报告用本品治咽症的同时，带状疱疹随之好转，引伸治疗带状疱疹，一般服药当晚疼痛减轻，3~5日可愈。还救治1例危重病人，药到病除，顿起沉疴；治疗肺癌并发带状疱疹12例，疗效较好。寻常疣。

癌、肿瘤及血液病：本品配合中药治癌早期，有解毒消肿之效。

消化道晚期肿瘤：经病理检查确诊为上消化道晚期肿瘤20例，服用本品每次10~15粒，一日4次，空腹温水送服，卧床休息1小时，7天为一疗程。结果临床症状消失19例，肿瘤缩小2例。

鼻咽癌用本品与麦味地黄丸同服，或在鼻咽腔局部外用。

白血病：治疗10例，获一定的近期疗效，虽有一定的副作用，但无一例发生骨髓抑制似与一般抗癌药作用不同；治慢性粒细胞白血病亦有效。

细菌感染

咽喉病：本品与青霉素等配合，治疗白喉25例，平均住院7.7天，平均服药70粒，24例临床治愈；本品含化治疗急性咽喉肿痛20例(儿童不宜含化)，取得一定疗效；据报道本品虽广泛用于咽喉疾病，包括急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，急、慢性扁桃体周围炎，结节性声带炎及喉息肉等，但初步观察认为对顿挫性止痛作用最优，而对急性扁桃体炎，急性扁桃体周围炎未收到满意效果。

外用治疗急性乳腺炎，外用治疗婴儿脐炎多例，均获痊愈；本品纱条治疗外耳道炎53例，治愈28例；外用治疗麦粒肿30例，效果满意。

胃肠病

脘部痞块、腹部胀满2例，用本品每日3次，每次8~10粒，均愈。

结肠炎：本品与它药合用，治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎50例，获良效。

蛲虫病：本品纳肛内，每晚5~10粒，并在局部用本品化水外涂，治9例，痊愈6例，好转1例49；或研末，白酒调涂肛周，连用一周，效果满意f5；蛲虫病。

肾炎：以本品一次10粒，一日2~3次，以四鲜汤为引，配合六味地黄丸，治疗阳水较重的急性肾炎水肿病20例，疗效满意，三个月为一疗程，结果治愈14例，有效5例；另有报告以本品治疗过敏性紫癜性肾炎。

哮喘：本品治疗支气管哮喘，10粒1次，一日3次；有人用药(白芥子、延胡索、细辛、甘遂)取姜汁适量调成药饼，再将60粒本品粉末压在药饼中心，贴于穴位处胶布固定，在每年初、中、末三个伏日各贴1次，药贴3~6小时，一次一疗程，三疗程为限，此法治疗各型哮喘347例，治愈90例，总有效率为89.3%。

心血管病

心绞痛：治心阳衰微，心脉闭阻，阳虚欲脱的冠心病，用独参汤送服15粒，心绞痛可缓解。

心衰：本品每次15粒，日服3次，配合五皮饮治疗1例肺心病急性发作期哮喘心衰，获良效，；治慢性支气管哮喘发作伴心衰，服本品20~30粒，每小时一次，连服2~3次，病势多化险为夷01。

心律失常：心房扑动，本品每次20粒，每日3次，服药一周左右可明显改善心悸、胸闷症状，食欲转佳，继续用药一周，心电图提示转为窦性心律，对心脉闭阻，阳虚欲脱者，用独参汤配合六神丸5粒，15分钟再服10粒，心绞痛缓解；治疗心房纤颤。口腔病牙痛，本品口服，每次4粒，3小时1次，并用10粒研末涂患处，20例均获效；实火牙痛，取数粒压碎，敷患处或咬患处，约5分钟痛减，1小时痛止；由龋齿合并感染、牙根周围炎等引起的牙痛。

牙周炎：治疗急性牙周炎50例，疗效满意。取本品10~20粒列行置于药棉上，并将药棉捻成条状裹住药丸，每餐后用温淡盐水嗽口，药棉置于患处牙颊间，每日更换3次，治疗急性牙周炎，多数病例用药后30~60分钟疼痛明显减轻，一般用药1~2次即可缓解；治牙周病106例，效果显)；急性牙周炎、冠周炎各50例，获效；牙周病消除牙石有消肿止痛作用。

急性冠周炎，采用3%的双氧水及生理盐水冲洗盲袋，然后将本品送人盲袋，若患牙颊侧、远中及舌侧龈盲袋均较深，可分别置入1粒本品，盲袋浅者可置入半粒，重者口服38粒，一日3次，连服2~3次；牙髓炎失活，失活牙髓60例，总有效率为96.7%，其失活效果满意，安全性明显优于三氧化二砷；失活牙髓，将本品1粒放入穿髓点，用香油氧化锌糊剂暂封，穿髓点小的封药3~4天；穿髓点大的封药2天；失活恒牙牙髓100例，优良80例，总有效率为96%；乳牙牙髓失活，治疗87例，取得满意疗效。方法：除去洞内腐质，冲洗拭干，取2例置于露髓处，牙胶封。

牙髓炎：对由牙龈炎、牙髓炎等引起的牙痛效果较好；治疗急慢性牙髓炎和邻面龋齿的86颗乳磨牙，1颗乳尖牙髓失活用本品治疗，取得显著疗效。在除去龋洞腐质，冲洗拭干后，取2粒置于露髓处，用牙胶后丁香油氧化锌糊剂暂封，待牙髓术三月后，牙髓失活即可治愈，恢复牙齿功能；用本品粉末与樟脑酚合剂制成糊剂，用乳牙牙髓炎干尸治疗术的牙髓失活，治疗23例，收到很好效果。

感染性口炎：可用本品配合清热解毒之剂。

咽炎：本品制成水剂，喷药于病变部位，治疗急性喉痹(咽炎)201例，疗效可靠；口腔炎，口腔溃疡，糜烂口腔炎，治疗小儿急性溃疡性口炎26例。预防干槽症。

蛇伤咽喉痛：银环蛇咬伤后咽喉肿痛，配合综合治疗，用本品研末水调服，每日3次，每次10粒2。

其它急重症：休克。

外科：外用治疗软组织损伤，获效。

静脉炎：由药液外漏所致的静脉炎后局部坏死67例，经用本品7~8粒，以醋调敷治疗2~3天全部获愈；外用治愈静脉炎.20例，19余日全部获愈；静脉炎，用本品研末，用酒调成糊状，敷患处一日换1次，干后用酒保持湿润；外敷治静脉炎及周围组织炎。

用作麻醉剂：食管镜检查中，本品做口腔麻醉剂，应用96例，效果满意)；行扁桃腺摘除术，作为手术麻醉药。

妇产科：外用治滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，尖锐湿疣。

小儿科：小儿腺病毒肺炎喘憋心衰，本品服6粒，每日2次；小儿肺炎心衰，按成人每日60粒折算，有效。

皮肤科：丘疹性荨麻疹、风疹：本品外搽治细皮风疹(丘疹性荨麻疹)4例，效果满意，轻者外搽1次，重者3次即愈；本品合扑尔敏治疗丘疹性荨麻疹60例，用量：1岁内1粒，2~3岁2粒，4~5岁3粒，6岁以上4粒，每日3次，结果4日内治愈57例。此药抗炎作用与激素相类似，脱敏效果好且无嗜睡现象。

丹毒下肢流火：水调敷治疗；

放射性灼烧伤：放射线灼伤，治放射线灼伤溃疡，本品与等量四环素研末撒患处，一日1次。

鸡眼，削去表面粗糙角质层，1%盐水泡20分钟，取本品研末醋调成糊状，外敷，固定，3天1次1。

婴儿湿疹：本品含化5粒，每日2~3次，获良效；顽固性头皮湿疹：本品口服每日3次，每次30粒，治愈12例。

隐翅虫皮炎：方法：洗净患处取本品研细滴入清水搅匀呈糊状，涂于皮损表面，每日早晚各一次。

皮肤溃疡：用本品加枯矾、冰片研成细粉，撒于溃疡面上，包扎，每日1次。不良反应：患儿咽喉疼痛，以虚作实，误服六神丸，服后胸闷，呼吸不畅，喉间痰声漉漉；有服用本品引起过敏，全身脱毛1例的报道；有按常量服用引起全身布满红色点状荨麻疹，面部轻度血管神经性水肿和喉部有痰鸣音；本品致女童乳腺发育一例。

本品中雄黄、蟾酥均为《中国药典》有毒药，超量久服均有中毒危险，应严格控制用量及疗程。有因超量经抢救脱险和抢救无效死亡的报道，使用必须注意剂量。

【基础研究】文献中，六神丸有多方，其中主治喉风、乳蛾、痈疽、瘟痧诸方多含蟾酥、麝香、雄黄、珍珠、牛黄、冰片，一般均有六味主要药，即六神方名的来源，但亦有多至十几味者，用时应注意辨别。本方即雷氏方或称为雷允上六神丸。方中以牛黄、珍珠清热解毒，消炎杀菌；以蟾酥、雄黄解毒散结，消肿止痛；以麝香、冰片芳香走窜，透肌活血，增强解毒消肿之功。

本品的现代药理学研究包括：

对心血管系统的影响：1968年已有报告，本品有减少冠脉流量，促进心肌收缩等作用。进一步实验显示：对在体兔心、十二指肠缓慢注入本品混悬液，可明显增加心肌收缩力，其收缩幅度随药物剂量增高而加大。对正常人，本品与地高辛同样能增加心脏的收缩性，慢性效果亦然，长期给药对运动时心肌耗氧量双倍乘积是抑制倾向，能改变循环系运动效率，运动负荷的分时摄氧量增加，但运动负荷的心率增量不变。

家兔静脉注射本品溶液0.5毫克/公斤时，心率、心律均无明显影响；1.5毫克/公斤时，心率减慢；3毫克/公斤时，7/9出现早搏；5~10毫克/公斤时，半数早搏、房室传导阻滞；15毫克/公斤时，全部房室传导阻滞、早搏和室速1。猫十二指肠给本品混悬液，15毫克/公斤时，心电图R-R间期和P-R间期均明显延长，持续时间超过1小时；30毫克/公斤时，给药22分钟，R-R和P-R间期均明显延长；23分钟出现结性心律，T波变平，R-R间期不均等；28分钟，室性心动过速；30分钟，室性早搏；40分钟，心室颤动；46分钟，心室停搏。此剂量约相当人的12.5倍。

对外周血管，本品对正常人能使前臂静脉收缩，但对外周动脉的收缩作用不如地高辛， 能使安静时的平均血压降低， PEP/ET减少 。

曾有报告，本品可使家兔血压先降后升。王氏等观察：家兔静脉注射本品溶液，都可见短暂的一过性血压下降，旋即升高，超过给药前血压，3~15毫克/公斤的峰值维持在18kPa左右， 不再上升， 持续时间随剂量增大而延长。

六神丸及其加味抗急性白血病的实验研究，从血象、骨髓、病理、骨髓细胞增殖动力学的角度证明：本品具有明显的抑制和杀伤实验性白血病小鼠L72白血病细胞的作用(主要机理类似细胞毒剂)，具有缓解、减轻白血病细胞对肝脾浸润，明显延长白血病小鼠生存期的作用；本品加味(加用清热解毒方、活血化瘀方、益气养阴方、补气养血方、补肾方)和本品具有明显的协同作用。

抗炎作用：有报告：本品的抗炎效果为醋酸氢化考的松的6%；但沈氏等报告：对于小鼠由巴豆油刺激引起的炎症，腹腔注射本品80毫克/公斤与腹腔注射氢化考的松100毫克/公斤对炎症的抑制率相同，与对照组差异显著(P<0.。腹腔注射本品混悬液，对鸡蛋清引起的大鼠踝关节肿胀，自0.5小时起，观察至4.5小时，均见明显抑制，较生理盐水对照组差异显著(P<0.。其抗炎作用，本品84毫克/公斤接近水杨酸钠250毫克/公斤。

本品可使肾上腺增重，皮质束状带增厚等，提示本品抗炎机制之一可能是兴奋、增强肾上腺皮质细胞的功能。

镇痛作用：用冰醋酸扭体法，经口给药六神丸90毫克/公斤与度冷丁10毫克/公斤的镇痛效果几乎相等。

对免疫功能的影响：经口给本品混悬液90毫克/公斤，连续7天，小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能百分率和吞噬指数比对照组明显升高，差异非常显著。

解毒作用：本品能降低小鼠内毒素性致死作用。进一步研究表明五种不同来源的六神丸对大鼠死亡率分别为33.3%~41.6%，远比对照组8.88%)为低(P<0.；能调节大鼠静注内毒素的体温变化(使体温变化趋小) ， 能抵消内毒素升高cAMP的含量，能稳定溶酶体膜，可减低内毒素对心脏的损害。

毒性试验：本品小鼠经口给药， 观察3天， LD50为656.6±99.2毫克/公斤(P=0。

家兔用人临床剂量12.5、25倍剂量灌胃，连续20天，一般健康状况、体重增长较对照组无差异。组织切片高剂量组心肌细胞浆呈均质状，但停药后7天，心肌细胞无明显病损。对肝、肾、脾、肺等脏器均未见明显病变。

本品和西药合并的毒性反应，本品的主要成分为蟾酥(主要含华蟾酥、华蟾酥毒等)是一种与洋地黄作用相似的强心甙，与西药合并使用时，要注意毒性反应。本品不宜与肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、利血平、胍乙碳等降压药，排钾利尿药(如双氢克尿塞、速尿、利尿酸)、钙剂、洋地黄、地高辛等，阿托品等抗胆碱药，消炎痛，甲氰咪胍、皮质激素类药物、抗生素类药物、司可林，奎尼丁，乙胺碘呋酮，异搏停，硝苯毗啶，双异丙吡胺，心律平，硝酸甘油，心可定，潘生丁合用。