天麻钩藤饮加减治疗颈椎病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】天麻12g,钩藤(后下)12g,川牛膝15g,

石决明(先煎)30g,桑寄生12g,首乌藤12g,葛根9g,黄芪15g,桂枝6g,麻黄3g,赤芍9g,羌活9g,丹参15g,甘

草3g

【随症加减】临床上若兼见肝肾不足者加巴戟天9g;兼见气血亏虚者加当归12g,党参12g,川芎9g;兼见痰饮内盛加半夏9g,茯苓12g

【治疗方法】上药可制成胶囊、丸剂口服,也可作汤剂煎服,每日1剂,1个月为1个疗程.

【功效】平肝潜阳、滋养肝肾、调和气血.

【临床适用】临床治疗98例,临床治愈59例,好转36

例,无效3例,总有效率969%

治验:患者张某,男,49岁.1周前于颈向后伸位时突感眩晕,伴有恶心呕吐,2~3日后症状消失;2日后又有类似症状发作;平卧不动时眩晕减轻,头部稍有活动症状即见加重,休息后缓解,之后发作频繁,且持续时间较长,晨起床时多次欲扑倒地.头颅CT未见异常,经颅多普勒示椎-基底动脉供血不足,颈部CT平扫显示:第4~7颈椎椎间盘呈"中心型"向后方突出,脊膜囊受压,椎管均见狭窄.舌质红、苔薄白,脉弦.给中药天麻钩藤饮加减:天麻12g,钩藤(后下)12g,川牛膝15g,石决明(先煎)30g,桑寄生12g,首乌藤12g,葛根9g,黄芪15g,桂枝6g,麻黄3g,赤芍9g,羌活9g,丹参15g,甘草3g.服药3剂后,眩晕明显减轻.服药1个疗程后,症状完全消失,活动自如,复查经颅多普勒未见异常.

【经验心得】方中天麻、钩藤平肝息风;石决明性味咸平功能平肝潜阳,除热明目,与天麻、钩藤合用,加强平肝息风之力;羌活引经上行兼祛风止痛;川牛膝引血下行;桑寄生补益肝肾;首乌藤安神定志;加用丹参、赤芍以活血调和气血;用葛根以轻扬升散,解肌退热;黄芪有补气、升举阳气的作用;桂枝、麻黄辛温发散,有温通经脉、利水消肿之功;甘草调和、.,

诸药.全方诸药相配,共奏平肝息风、补益肝肾、调和气血的作用,改善了椎基底动脉的血液供应.

【方剂出处】梁东升.天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病98例.四川中医,2007,25(5):72