程益春健脾益肾方治疗糖尿病医案

养生之家导读:健脾益肾方补益脾肾。用于老年糖尿病。那么,程益春健脾益肾方治疗糖尿病医案是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】生黄芪30~60g,山药9g,生地黄9~15g,枸杞子9~15g,山茱萸9g,女贞子12~15g,补骨脂9g,葛根15g,丹参9g,鸡内金9g,甘草6g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补益脾肾。用于老年糖尿病。

【方解】方中黄芪甘、温,补气升阳,山药甘、平,补脾益肺肾,二药配伍,脾之气阴双补,肺、脾、肾三脏得益;又得葛根助脾升清阳之力,输津灌布全身,脾得健运则气血充足,运化通畅,四肢百骸、五脏六腑得养;生地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、补骨脂均为补肾药物,配伍滋阴养血,涩精固肾,益元气,补真精,固肾气,体现了阴阳双补的思想,达到阴中求阳、阳中求阴的目的;丹参活血以通行血脉,鸡内金运脾健胃固精、除积滞,此二味药主要针对老年人体弱病久、易生瘀生湿停积的特点而设置。全方共奏健脾益肾、补气涩精之功,以达到脏腑得健、阴阳平衡、气血通畅、消渴自止的目的。

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【加减】老年糖尿病在本虚的基础上又多产生瘀血、痰湿等病理产物,它们同时又是新的致病因素,导致新的证型,而以瘀血证为最普遍。程益春根据瘀血部位、程度的不同,在健脾益肾方基础上加入不同的活血化瘀药物,常用药物有红花、桃仁、川芎、泽兰、刘寄奴。重者以虫类药物活血通络,最常选用水蛭。脾虚不能运化,肾虚不能蒸腾,则产生痰湿、饮邪,常表现为眩晕、泛恶、纳呆、胸闷、喘满、水肿等症状。针对不同症状,常加用清化痰湿、降气除饮、利水消肿的药物,常选苍术、佩兰、荷叶、黄连、天麻、桑白皮、葶苈子、冬葵子、茯苓、猪苓、冬瓜皮。伴有畏寒者,加肉桂;肢体麻木疼痛者,加桃仁、红花、苏木、水蛭;泄泻者,加苍术、薏苡仁、罂粟壳等;大便秘结者,加大黄、当归;视物昏花者,加白菊花、石斛、白芍;皮肤瘙痒者,加红花、白鲜皮、地肤子;疮疖痈肿者,加金银花、忍冬藤、蒲公英、紫花地丁、马齿苋;呕还不欲食者,加黄连、佩兰、陈皮等。

【医案】周某,男,67岁。1977年10月10日初诊。罹患糖尿病4年,曾用西药口服降糖药治疗效果不显。现症:小便清利而数,入夜尤甚,腰膝酸软,四末清冷,精神萎靡,尿有余淋,上浮泡沫,体重减轻。舌淡苔滑,脉沉微弱。检查:血糖16.8毫摩尔/升,尿糖(+++)。中医辨证:肾阳亏损,命门火衰。治则,温补命门,益气扶阳。

服上方52剂,诸症好转,血糖11.8毫摩尔/升,又继服20剂,血糖降至6.7毫摩尔/升,尿糖(-),随访8年,病情稳定。

【按语】老年糖尿病以脾肾双亏为常见,而且贯穿于整个病程,而肺阴虚、阳明燥热等证型多出现在病程的某个阶段,即脾肾双亏为老年糖尿病的主要病机特点。在治疗中时时不忘补益脾肾这一根本治则,并兼顾虚实标本、轻重缓急,急则治其标,缓则治其本,在健脾益肾方的基础上加减化裁。

【方源】《中华名医名方薪传》