枳实栀子豉汤加减化裁_临证加减与用量

【方组、临证参考用量】枳实6g栀子9g香豉12g

上3味，以清浆水1400ml，空煮取800ml，下枳实、栀子，煮取400ml，再下香豉，更煮五六沸，去淬，温分再服。夏令微似汗。若有宿食，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。

1.清浆水：在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水，后世多以淘米水代之。用“清浆水七升，空煮取四升”实际就是浓缩之意。徐灵胎曰：“浆中即淘米油水，久贮味酸为佳。”吴仪洛曰：“一名酸浆水，炊粟熟投冷水中浸五六日，味酢生白花，色类浆，故名。若浸致败者害人，其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴化滞物。”

2.博棋子大：《千金方》羊脂煎方后云：“棋子大小如寸匕”而一方寸匕为10刀圭，合今5ml。因此，博棋子五六枚，相当于25~30ml体积。

【功效】调中和胃，清热化气。

【主治】大病或久病初愈，因过劳而病复发(劳复)者。症见发热，口干口渴，心烦懊恢，心下痞硬，或胸胁胀满，腹痛拒按，苔黄，脉滑或数。

【临证加减法】

1.本方兼有宿食者，即不消化物停滞于胃肠内，症见膨满，按之腹紧，且伴有便秘者，加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]

2.枳实栀子大黄豉汤：与本方药味相同，只枳实量增二枚。治黄疸病，症见身黄发热，心中懊侬或热痛，苔黄腻，脉滑数。[金透要略]

3.本方加大黄治食复。

4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。

5.本方加大黄亦治酒黄疸。6.本方加生首烏治便秘。