桂枝加附子汤加减化裁_临证加减与用量

【方组、临证参考用量】桂枝9g芍药9g炙甘草6g生姜9g大枣7枚制附子9g上6味，以水1400ml，煮取600ml，去淬温服200ml。

注：本方证仅是阳虚而未至亡阳，伤津而未亡血阶段，故方中之附子宜炮用、轻用，不宜生用、重用。

【功效】扶阳固本，调和营卫。

【主治】

主证：恶风，汗出不止，四肢微急，屈伸不利，小溲难。副证：发热，脉浮或浮大丽虚。

【临证加减】

1.心腹疼痛：手足逆冷，身体拘急者，本方加当归、通草、细辛效佳。

2.风寒痹痛：用方中桂枝汤温经散寒，调和营卫；附子祛寒止痛。并可加麻黄以散寒通阳，黄精益气升阳，当归补血活血，并防桂附之燥。若寒甚痛剧者，可加制川乌、草乌；下肢痛者加鸡血藤、千年健、怀牛膝；腰背痛重者加川断、狗脊、桑枝、桑寄生；夹湿者加苍术、薏苡仁。

3.妇人阳虚崩漏带下：本方加阿胶、车前子、怀山药、艾叶，或合四物汤。

4.阳虚泄泻：本方加健脾之味，如白扁豆、党参、焦白术、陈皮、怀山药等。

5.痈疽：痈疽虚冷，瘀逐难尽，新肉不长，酌加忍冬藤、皂角刺、当归、川芎、桔梗、没药、乳香、黄芪等。

6.疮疡：寒化内陷，心痞便溏，呕呃昏愤者，酌加丁香、川连、白术、枳壳、柿蒂等。

7.本方治疗鼻虫症：凡遇鼻衄服寒凉止血药不效者，多以本方收效。其应用标准是：脉微细软芤迟，苔白，溲清为主，若已投寒凉止血剂未效，或反而出血更多者，更为对证；若初起脉数身热，口燥腾焦，并非所宜。[浙江中医药，1958，(10)：34]

8.治疗表虚出汗症：其中阳虚者重用附子，津伤甚者重用芍药，兼发热则减附子用量。[国医论坛，1991，(3)：20]

9.本方加白术。治发汗恶风，小便不利或尿意频，四肢关节肿痛，运动不灵活者，名桂枝加术附汤。[经验方]