金匮要略竹叶汤证方证原文与解释

【原文】产后中风，发烧，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

【诠释】产后多血虚卫疏，面白自汗，易中风邪而发热头痛，脉当浮虚而缓，按之无力。由于产后表虚，卫阳不固，多伴汗出恶风，项背强痛，身痛恶寒等症，此营卫俱虚，津亏失濡候，不可纯于解表，否则虚阳欲脱，营阴被耗。如若里热实证，当面红目赤，气粗口渴。而此条面正赤，是虚阳上浮的表现，气喘乃气不接续，非肺气郁闭之喘促。纯于补正则表不解，单与解表则伤阳气，故尔服竹叶汤，扶正祛邪，标本共图。

【治法】益气解表，调和营卫。

【方药组成】竹叶一把，葛根3两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各1两，附子1枚(炮)，大枣15枚，生姜5两。

【服法与禁忌】上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出，颈项强，用大附子一-枚，破之如豆大，煎扬去沫，呕者，加半夏半升(洗)。

【经方方论】本方以竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗，解肌散风，驱除外邪，以缓项强。人参益气解表；配附子助阳解表；姜、草、枣，调和营卫，诸药相合，为扶正祛邪之名方。

方后注：由于本方表散力弱，服药后可加被增温取汗，以彻表邪，畏寒而项背强，加大附子一枚，增强助阳解表之力，若呕吐者，加半夏和胃止呕。

【经方新用】

胡某，女，27岁。初产分娩，耗气大，出血多，自汗贫血，气短口渴，头晕心悸，虚烦不眠，由于产程过长，中受风邪，恶寒无汗，头疼身痛，发热则目前如见鬼状，呓语战惊，汗出稍安，舌淡苔白，脉浮虚而缓，重按微弱。

辨证：产后新感，虚中风邪。

治法：扶正解表，调和营卫。

方药：竹叶汤加减。

组成：竹叶15克，葛根18克，荆芥穗12克，黄芪18克，知母6克，防风10克，当归15克，秦艽12克，白芍12克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚。每日1剂，水煎分早晚二次温服。

复诊：药服2剂，热退神安，周身轻松，体虚疲倦之感依然，继服2剂，病失安然。

【按语】产后发热治法有三种，一者产后血虚中风之桂枝汤证，二者产后阳明实热之大承气汤证，三是产后气虚发热的竹叶汤证，此三方是治疗产后发热的雏形概况，后世治方是在此基础上的继承和发展，并不断充实和创新，古人能在当时社会条件下认识到如此水平，确实难能可贵，也为后世治疗产后病诸多方药的形成和建立做了很好的铺垫，至此产后病的治疗方法才日趋完善，并不断得到提高。