固经丸的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

固经丸

一古方简介

【来源】《丹溪心法》。

【组成】炒黄柏6g，炒黄芩15g，椿根皮12g，炒白芍15g，炙龟板15g，香附6g。

【功用】滋阴清热，固经止血。

【主治】崩漏。经水过期不止，或下血量过多，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，或小腹疼痛，舌红，脉弦数。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.恶寒症

【案例】某女，36岁。患全身恶寒2年，西医曾诊为神经官能症，后又疑及内分泌系统疾病；中医诊为阳虚证，遍尝桂、附、参、芪之类罔效。诊见：全身恶寒，时值夏末，却重棉厚裹，尚欲近火，近月日数发寒战，战后不发热，渴喜热饮，纳少乏力，心慌气短，面容憔悴，烦躁少寐，二便如常。月经先期，量多色红，质黏稠。唇舌淡红，脉细而弱。辨证为阴不涵阳，格阳于外。投固经丸治之，处方：龟板30g，白芍20g，黄柏、黄芩、香附、樗根皮各10g，5剂。二诊：恶寒大减，寒战未作，心慌减轻，静卧不烦，食欲增进。药既中病，原方续进15剂，药后诸症若失，月经如常。为巩固疗效，投丸药1料。2年痼疾愈而未发[徐炳琅.固经丸新用.新中医，1992，(4)：44]。

【按语】畏寒一症，责诸阳虚，“阳虚则寒，阴虚则热”是也。然本例畏寒，实乃肾阴不足，不能涵敛其阳，肾阳相对亢盛，格阴于外，而阳郁于内，故外寒而不热。水火不济，心神被扰，故烦躁少寐，为本案辨证要点，固经丸滋阴清热，俾肾阴得充，入内涵阳；虚火得清，阳达于外，故效如桴鼓。

2.五心烦热

【案例】某女，25岁。诉手足心热、心胸烦热1年。前医屡投栀、芩、连、柏，愈服愈剧。诊见：手足心热，欲浸水中，心胸烦热，如火内焚，寒冬腊月，昼穿单衣，夜卧凉席，否则烦热欲死，彻夜难眠，伴头昏目胀，双膝酸软，形体瘦削，颧红唇赤。月经后期，挟有瘀块。舌红有瘀斑，脉沉细数。辨证为阴虚火旺，瘀热互结。以固经丸化裁。处方：龟板30g，白芍20g，黄柏、黄芩各6g，香附、桃仁、赤芍、丹皮各10g，5剂。

二诊：药后五心烦热顿挫，昼穿绒衣，夜可盖被，舌上瘀斑见退。效不更方，上方再进20剂，病告霍然[徐炳琅.固经丸新用.新中医，1992，(4)：44]。

【按语】“阴虚生内热”，本案肾阴虚于下，虚火旺于上，“阴气少而阳气盛，故热而烦满。”内热郁遏，不得泄越，煎熬阴血成瘀，瘀与热结，胶着难清，是以标本俱病。“诸寒之而热者，取之阴，”固经丸与化瘀药同用，下滋肾水，上降浮热，瘀去热孤，故收全功。

3.急性痢疾

【案例】某男，47岁。时交夏秋，饮食不节，湿热内生，腑气壅阻，痢下1周，临圊腹痛，里急后重，肛门灼热，溏薄黏腻，日行5~6次，溲黄赤，身微热，倦怠力乏，中脘胀满，时有恶心嗳逆，苔黄腻根垢，脉濡数。拟清热利湿，调气行滞。处方：川柏、黄芩、椿根白皮、枳实、广木香各10g，川连5g，炒白芍、泽泻各15g，制香附、葛根各12g，花槟榔6g，制军5g。服5剂而愈[徐炳琅.固经丸新用.新中医，1992，(4)：44]。

【按语】《类证治裁·痢证》曰：“痢多发于秋，即《内经》之‘肠澼’也，证由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，挟糟粕积滞，进入大小腑，倾刮脂液，化脓血下注”痢疾一证，总由湿热蕴结阳明肠腑，影响气机升降，闭塞不利。本例以固经丸去龟板，增入调气行滞，利湿清热之品，取苦泄辛通之意。所谓调气则后重自除，行血则便脓自愈。运用得法，故效如桴鼓。先贤创制固经丸以龟板为君，取其咸平，育阴潜阳，调固冲任。余因其药价较贵，且往往缺货，加之质量难以保证，故常以元参代之，取其色黑入肾，养阴而不敛邪。川柏味苦坚阴，合黄芩燥湿清火；椿根白皮凉血收涩，燥湿清热，能固冲任；白芍酸敛柔阴，养血清热，缓急止痛；制香附气香辛温，疏肝解郁，调经止痛，为气病之总司。方药功效：滋阴、养血、清热、固经。本文配伍严谨，用药精当，根据中医学异病同治的原则，师古不泥，结合临床，审证求因，加减化裁，应用广泛，足资临床进一步研讨。

4.慢性痢疾

【案例】某男，50岁。患慢性痢疾3年，遇劳即发，虽多次更换肠道抗生素，然未能根治。近日又因过劳复发，下痢脓血，赤多白少，日10余行，虚坐努责，头昏耳鸣，巅顶阵阵烘热，伴腰膝酸软，五心烦热，形瘦神疲，发热夜甚，口干舌燥，脉细数。大便常规：吞噬细胞(+)，红细胞(+)。证属阴虚内热。法当坚阴止痢，固经丸出入。处方：龟板30g，白芍20g，黄柏、黄芩、椿根皮、乌梅肉各10g，3剂。

二诊：泻痢日3~4次，脓血减少，头昏、巅顶烘热及五心烦热减轻，发热告退。守方再进10.剂，诸症消失。随访3年，仅复发1次，原方自服5剂，覆杯而愈未发[徐炳琅.贝固经丸新用.新中医，1992，(4)：44]。

【按语】“肾开窍于二阴，”故久痢不愈，与肾有关。诚如《景岳全书·泄泻》说：“痢以脂血伤败，病在下焦”；“在下焦者，病在肝肾大肠，分利已无所及，故宜调理真阴。”(方中龟板滋补肾阴，芍药和营缓急，芩、柏、椿根皮清热燥湿，伍以乌梅酸收止痢，标本兼顾，是以收效。签5.急性尿路感染

【案例】某男，36岁。尿频尿急尿痛已15天，西医诊断为急性尿路感染，中医诊断为尿淋，曾用多种抗生素等治疗而效不显。刻诊：小腹胀滞，大便如栗已三日未解，溺频不畅，茎中作痛，尿色黄赤，腰腑酸楚，下肢倦怠，午后低热，口干而苦，纳谷不香，苔黄腻，脉弦濡数。湿热阻遏，膀胱气化失司，病证属实，急宜清热利湿，驱邪达外。处方：川柏、黄芩、制军各10g，元参、白芍、制香附、车前子各12g，石菖蒲、乌药各6g。

二诊：服1剂后，能解大便2次，尿痛渐舒。去大黄，再服3剂而愈[贾遇春.固经丸临床运用体会.时珍国医国药，2001，(5)：436]。

【按语】经云：“水液混浊，皆属于热。”巢氏《诸病源候论·淋病诸候》谓：“热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也，其状小便赤涩”。“膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋。”盖湿为黏腻之邪，湿与热合，则胶结为患，阻滞气机，流注下焦，州都之官，气化失司，腑气不得通畅，是以腹胀满拘急，前阴小溲溺痛短赤，后阴大便干结。固经丸去椿根白皮，合萆薢分清饮化裁，渗湿清热，疏利气机，以冀湿浊不与热搏，祛邪而不伤正。

(二)妇科男科疾病

1.月经过多

【案例】某女，38岁。3个月来带下颇多，小溲黄热，月事来潮，小腹疼痛，腰腑酸楚，经量多如泉涌，头晕，寐不熟，口干不欲饮，苔黄腻，脉濡数。证属湿热内阻，逼血妄行。治拟清湿热而固冲任，调经止血。处方：川柏、椿根白皮、黄芩、丹皮炭、侧柏炭各10g，制香附、炒白芍、熟地榆、茜草炭各12g，熟蒲黄6g，仙鹤草30g。

二诊：服5剂后经净而诸症安，尔后月经来潮即服5剂，如此连服3个月经周期，随访2个月，疗效巩固[徐炳琅.固经丸新用.新中医，1992，(4)：44]。

【按语】脾为气血生化之源，能统摄血液而行于脉络之中。如脾运失健，冲脉失固，湿浊下注，蕴而化热；或肝肾阴虚，相火煎熬，热蒸胞宫，灼伤血络，逼血妄行。崩漏之疾，前人多主血热、气虚，但从临床观察，血热崩漏固属不少，然胞中蕴受湿热而致者亦多。李杲《兰室秘藏》中说：“因饮食劳倦，湿热下迫，经漏不止。”清代《续名医类案·崩漏》更明确指出：“妇人崩中下血，多因湿热伤脾而致。”此例崩漏与带浊互见，因于湿热蒸灼胞宫，损伤阳络，阳络伤则血外溢，故采用塞流澄源之法。

2.遗精

【案例】某男，30岁，已婚。梦中遗精近1年，每周3~4次，烦劳时更甚，伴心烦易怒，失眠多梦，手足心热，头昏目胀，巅顶常有热感，时有盗汗，双膝酸软。舌红偏瘦，脉细数。历阅前方，皆属知柏地黄、金锁固精之类。细思不效之由，为补涩有余，泻火不足。证属水亏火旺，精室受扰，治宜固经丸加减治之。处方：龟板30g，白芍20g，黄柏、甘草各10g，黄芩、砂仁各6g，5剂。二诊：头目清爽，遗精三日一作，五心烦热渐减，守上方再进10剂。三诊：遗精基本停止，余症大减，因其出差，服汤剂不便，用原方配丸剂1料随服。1年后随访，未复发[徐炳琅.固经丸新用.新中医，1992，(4)：44]。

【按语】肾藏精主蛰，遗精不离乎肾。阳旺之体，恣情纵欲，肾阴内耗，相火偏盛，干扰精室，精关不固，封藏失职，酿成是证。《景岳全书·遗精》谓之“情动者当清其心，精动者当固其肾。”固经丸加砂仁、甘草，固肾之中，又泻相火，审症求因，焉能不愈?