孙玉琴化瘀汤治疗糖尿病并发脑血管疾病医案

【组成】人参、丹参、桃仁、水蛭各10g，黄芪、生地黄、女贞子、何首乌、葛根各20g，知母、牡丹皮、地龙各15g。

【用法】每日1剂，水煎取汁400毫升，分2次于早、晚温服。

【功效】益气养阴，活血化瘀。主治糖尿病合并脑梗死，证属气阴两虚、脉络瘀阻。

【方解】糖尿病迁延日久，可引起脂质代谢障碍，导致高脂血症，同时血小板凝集性升高，纤溶系统活性降低，血液呈高凝状态，加速脑动脉粥样硬化，因而易引起脑梗死。中医认为，该病气阴两虚为本，脉络瘀阻为标。本方益气补阴补肾以治本，活血化瘀以治标。方中人参、黄芪益气生津；知母、生地黄、牡丹皮、女贞子、何首乌、葛根滋阴润燥、填精益肾；丹参、地龙、桃仁、水蛭活血祛瘀，通络益肾。注射用奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制药，是一种安全高效的TX A 2抑制药， 可抑制脑血管挛缩， 抗血小板聚集， 降低血黏度， 抑制血栓形成，扩张血管，有改善微循环及脑的代谢作用。选择中药治疗本病具有辨证灵活、毒副作用小、疗效可靠的优越性。化瘀汤与奥扎格雷钠联合应用，既发挥奥扎格雷钠的抑栓作用，又缓解对肾的伤害和出血危险，起到益气补阴、降血糖降血脂而又补肾益肾、活血化瘀作用，达到治疗、保健相结合的目的，且效果显著。

【加减】阴虚阳亢加枸杞子、白芍；水湿内停加茯苓、泽泻；湿热困脾加苍术、薏苡仁。

【方源】孙玉琴，等.化瘀汤联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗死30例.四川中医，2006，24(2)：50-51