胡红卫活血通脉汤治疗主动脉狭窄高血压医案

【组成】党参30克，丹参5克，黄芪60克，当归、桃仁、红花、川芎各10克，炙甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，4~7周为1个疗程，血压转为正常后，剂量改为每2日1次，继服10天。服药后若患者无异常不适感，可用维持量。须同时观察三酰甘油及血液黏稠度(CP)的升降。服药后，应注意休息，忌剧烈活动。

【功效】活血化瘀，通络降压。

【医案】张某，男，67岁，初诊日期：2003年6月8日。主诉：头痛头晕反复发作7余年。患者于7年前出现头痛头晕，经诊断为高血压病，常服“尼莫地平”可以缓解，停药则复发，近年因头痛加重，伴心悸，气短，遂来院就诊。刻诊：神志清楚，疲倦乏力，面色微红，头痛头晕，心悸气短，食少眠差。脉弦，舌边尖红，苔黄微腻。体温：36.6℃；脉搏：84/分钟；呼吸：21/分钟；血压：170/105毫米汞柱。心肺(一)。三酰甘油：5.7毫摩/升；血液黏稠度(低切)：14.12；心电图正常。拟诊为高血压Ⅰ期。中医辨证为：阴虚肝阳，兼心脾两虚。患者因不愿住院治疗，故于门诊给予活血通脉汤治疗。口服，1日1剂。服药10天，血压降至150/95毫米汞柱，20天后复查，三酰甘油：3.4毫摩/升，血液黏稠度：12.0，症状已明显减轻，服药35天复查，血压：135/90毫米汞柱。

继续使用活血通脉汤，每2天服1剂，随访6个月未复发。

【按语】从高血压的临床症状看，本病的基本病机是气虚血瘀，故治疗以益气为准。基本方中重用党参、黄芪，以增强益气之功，重用丹参则为强化活血化瘀的作用。本方活血通脉汤从资料表明对Ⅰ~Ⅱ期高血压病有较好疗效，同时还能降低高脂血症及血液黏稠度。只要坚持服用，血压反弹率小，且无任何不良反应，值得临床推广应用。

【方源】胡红卫.活血通脉汤治疗高血压病52例.中国中医药现代远程教育，2008，6(8)：832.