郭绍伟安神活血汤治疗气血亏虚型高血压医案

【组成】龙骨、鸡血藤各30克，熟地黄、枸杞子、首乌、酸枣仁、香附、茯苓各20克，当归、川芎各15克，木香10克。

【用法】每日1剂，水煎取汁400毫升，分2次于早晚服用。2个月为1个疗程。

【功效】健脑安神，化痰活血，调气通络。主治原发性高血压，证属气血亏虚、痰瘀交阻。

【方解】方以熟地黄、枸杞子、何首乌、酸枣仁、龙骨填精补血、健脑安神为主；以当归、川芎、鸡血藤活血化瘀、行滞通络为辅；以木香、香附调气导滞、理气疏肝为佐；以茯苓渗湿化痰、健脾固中为使。诸药合用共奏其效。

【加减】腹胀泄泻者加厚朴、炒白术；腰酸痛者加杜仲、川续断；失眠甚者加首乌藤、珍珠母；心胆火盛者加龙胆草、黄连；痰湿盛者加橘红、半夏；阳虚者加淫羊藿、巴戟天；阴虚者加龟甲、墨旱莲；气虚者加人参、黄芪；头痛加天麻、蔓荆子。

【医案】张某，男，62岁，干部。患高血压病10年余，连续服用西药降压药。现头晕目眩，步行不稳，腰酸肢冷，倦怠乏力，下肢沉重，大便不畅，舌黯淡，苔滑腻，脉沉而滑。血压200/110毫米汞柱。证属肾阳虚损，气血亏虚，水湿内停，湿浊上蒙，清阳不升。治宜补肾温阳，填精补血，化湿通络。上方服7剂后头晕明显减轻，大便通畅，苔转薄腻，血压180/100毫米汞柱。原方加珍珠母30克，服用14剂后诸症消失，血压150/90毫米汞柱。患者要求停服汤药，嘱继服金匮肾气丸和原服用的降压药巩固疗效，并每周随访观察。

【按语】高血压病病位在脑，与心肝关系密切，主要为精神情志因素诱发。如过度恐惧忧思等精神情志伤及元神，可致心主血脉、肝主疏泄功能失调，使维系于心的脉络紧张拘急，气血运行不利，进而气滞血瘀，久则停浊生痰。气血不畅，痰瘀既成则诸症蜂起。脑中元神失养则头痛头晕失眠；痰瘀阻滞心脉，心失所养则发胸痹心悸；痰瘀阻滞肾脉，肾失所养则发水肿阳痿；痰瘀阻滞肢体脉络则身困腰酸乏力。痰瘀日久，气机不利，尚能导致脏腑功能减退而形成气血亏虚，进一步加重气滞血瘀、气机不利，这是高血压病中后期的一个显著特点。据此，确立健脑安神、化痰活血、调气通络为本病的基本治法。

【方源】郭绍伟.健脑安神调气通络汤.治疗原发性高血压120例.河南中医，2003，23(2)：23-24.