软肝宿脾方的作用功效、配方组成、方解与加减

【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲、生牡蛎各20克，生大黄1克，焦三仙各10克。

【用法】本方每周服5剂，每剂煎取500毫升左右，分2~4次温服。服3个月后，改每周服3剂，分服维持。

【作用功效】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

【方解】肝硬变早期表现为胁痛，腹胀，症瘕等症(迁延日久，后期多成臌胀，属中医“四大危证”之一)。其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解，导致血瘀积聚，形成瘕癜。同时气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚中夹实之证。根据不同阶段，各有所侧重而已。早期肝硬化，临床表现较为复杂，但总以肝硬，脾大为主见证。治宜虚实并治，不可偏执。纯补则瘀结日甚，峻攻则劫伐正气，均与病无益。顺以行郁活血，软坚散结，调整阴阳之法以达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外，平调升降，燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎、咸寒软坚以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化甲期多以肝硬、脾大为主要表现的病证，可收到调气开郁，活血化瘀，软肝缩脾之功效，故用之多故。

【主治】早期肝硬变(肝硬、脾大)。

【加减】胸胁满闷，叹息，脉沉而滞，气郁显著者，加佛手，香附各10克；厌食呕恶，胁胀不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香、佩兰、姜半夏各10克；心烦失眠，性躁而怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克，丹皮10克，龙胆草3克；嗳气频作，食后皖堵，积滞明显，加保和丸10克(冲服)；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑、血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术、三棱各6克，或配服鳖甲煎丸1丸/日；形体消瘦，神疲乏力，脉沉细软弱，虚象为主，当区别阴阳气血之偏重，酌加补益之品；气虚者，舌淡、脉虚，加白术10克，太子参6克；血虚者，唇脸色淡、脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉濡缓，中阳不足，加干姜、吴茱萸各3克；舌尖红绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地20克，枸杞子、女贞子各10克。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。

【来源】《中国中医药报》，赵绍琴方。

【附记】治疗期间，忌食辛辣，油腻.食物，要求以清淡素食为主。同时坚持每日早晚散步各1小时，使肢体微劳，精神放松，可收到事半功倍之效。验之临床，每获良效。