刘华玉杖红星汤治疗高血压并发脑血管疾病医案

【组成】玉竹30克，玄参、北沙参、桑寄生、丹参、赤芍、生葛根、地龙、郁金各15克，桃仁、红花、胆南星、虎杖各9克，绞股蓝30克。

【用法】每日1剂，水煎取汁300毫升，2次分服，疗程6周。同时应用西药：脑活素20毫升加入生理盐水250毫升，每天1次，缓慢静脉滴注，连续使用2周；然后改用胞磷胆碱0.25克，每天1次，肌内注射，连续使用4周。另用施慧达2.5~5毫克，早上顿服。对症状性癫痛、糖尿病、心律失常常规使用格列齐特、二甲双胍、黄杨宁及普罗帕酮等。

【功效】养阴清热，活血化痰。主治高血压性脑出血(恢复期)，证属阴虚痰瘀。

【方解】方中玉竹、玄参、北沙参、桑寄生增液养阴；桃仁、红花、丹参、赤芍活血化瘀；虎杖、郁金清热活血；胆南星、绞股蓝清热化痰；地龙通利经脉；葛根散郁火。诸药同用，共奏养阴清热、活血化痰之效。现代研究证明，脑出血后的各个病期均有不同程度的血瘀征象，为脑出血不同病期使用活血化瘀法治疗提供了依据。脑出血恢复期患者存在明显氧自由基病理性反应及血液流变学异常，治疗结果提示本方有抗氧自由基损伤及改善血液流变学的作用。

【按语】高血压性脑出血急性期常表现为肝阳上亢、血瘀痰热，然至脑出血的恢复期尤其在恢复早期阶段多为瘀热伤阴、痰瘀未清，故治宜补阴活血化痰为主。

【方源】刘华.补阴活血化痰汤治疗高血压性脑出血恢复期阴虚痰瘀证32例———附常规西药治疗30例对照.浙江中医杂志，2002(8)：334-335.