苟祯学安心缓急汤治疗心绞痛医案

【组成】党参30g，黄芪30g，麦冬15g，五味子15g，丹参35g，川芎35g，制附子10g，瓜蒌皮20g，冰片0.5g(冲服)。

【用法】每日1剂，水煎，分3次饭前服。

【功效】气阴双补，温阳活血，宽胸化痰。用于冠心病心绞痛。

【方解】现代药理研究证明，党参、黄芪可增加冠状动脉血流量，改善心脏及传导功能。两者合用，药精力宏，大补元气，使气旺血行，心脉自通。制附子上助心阳以通脉，下助肾阳以益火，所含消旋去甲乌药碱作用与异丙肾上腺素相似，能增加心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉血流量和提高心排血量。白芍、麦冬、五味子三味体现“善补阳者阴中求阳”之法，有利于胸中阳气的化生，且白芍与活血药物合用，能解除冠状动脉痉挛和缓解心绞痛。川芎、丹参为化瘀通脉之要药，能抗心肌缺血，促进心肌血氧供应，治疗心绞痛其效尤著。冰片芳香走窜，引药直达病所。甘草亦具有强心复脉作用。综观此方，体现了气阴双补、温阳活血、宽胸化痰之大法。

【医案】王某，男，69岁。3年前因心悸气短胸闷不适，在某医院诊断为冠心病。近2周感胸闷不适，胸痛阵作，且伴心悸气短头昏乏力等症状，舌质黯边有瘀点，苔薄白，脉细涩。心电图示：心肌缺血(ST段改变)。诊断为冠心病心绞痛。中医辨证为气虚血瘀之胸痹。治疗当以益气活血、宽胸止痛为主。方用安心缓急汤加味治疗。处方：党参30g，麦冬15g，五味子15g，丹参20g，川芎20g，制附子12g，延胡索30g，冰片0.5g(冲服)，红花6g，瓜蒌皮15g，甘草3g。每日1剂，水煎服。3日后胸闷、胸痛、气短乏力锐减。上方去延胡索、瓜蒌皮，坚持服用2个月，其症悉除，心电图恢复正常。

【按语】冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“真心病”范畴，为中老年人常见病。临床上以心悸气短、胸闷胸痛、头昏乏力为其主要特征。由于此病发病急，胸痛剧烈，故治疗较为棘手。据临床所见，此类患者多因各种原因导致正气亏虚，脏腑功能失调，日久形成本虚标实之证。气阴两虚为本，兼夹血瘀、痰瘀是标，故治疗当以益气养阴为主，兼以化瘀通脉、宽胸化痰。

【方源】苟祯学.安心缓急汤治疗冠心病心绞痛88例.中国中医药信息杂志，2002，9(11)：58。