安心缓急汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

安心缓急汤

【药物配方组成】党参、黄芪各30g，麦冬、五味子各15g，丹参、川芎各35g，制附子10g，瓜蒌皮20g，冰片（冲服）0.5go

【治疗方法】水煎，每日1剂，分3次饭前服。

【功效】气阴双补、温阳活血、宽胸化痰。

【经典案例医案】88例患者，经治疗，显效67例，有效18例，无效3例。

王某，男，69岁。3年前因心悸气短胸闷不适，在市内某医学院附属医院诊断为冠心病。近2周感胸闷不适，胸痛阵作，且伴心悸气短头昏乏力等症状，舌质黯边有瘀点，苔薄白，脉细涩。

心电图示：心肌缺血（ST段改变），诊断为冠心病心绞痛。中医辨证为气虚血瘀之胸痹。治疗当以益气活血、宽胸止痛为主。方用安心缓急汤加味治疗。党参30g，麦冬、五味子各15g，丹参、川芎各20g，制附子12g，延胡索30g，冰片（冲服）0.5g，红花6g，瓜蒌皮15g，甘草3g。每日1剂，水煎服。3日后，其胸闷胸痛、气短乏力锐减，于上方去延胡索、瓜蒌皮，坚持服用两月，其症悉除，心电图恢复正常。

【经验心得】冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“真心病”范畴，为中老年人常见病。临床上以心悸气短、胸闷胸痛、头昏乏力为其主要特征。由于此病发病急，胸痛剧烈，故治疗较为棘手。

据临床所见，此类患者多因各种原因导致正气亏虚，脏腑功能失调，日久形成本虚标实之证。气阴两虚为本，兼挟血瘀、痰瘀是标，故治疗当以益气养阴为主，兼以化瘀通脉、宽胸化痰。

药理研究证实：党参、黄芪可增加冠脉血流量，改善心脏及传导功能。二者合用，药精力宏，大补元气，使气旺血行，心脉自通。制附子上助心阳以通脉，下助肾阳以益火。所含消旋去甲乌药碱作用与异丙肾上腺素相似，能增加心肌收缩力，提高心率，增加冠脉血流量和提高心排血量。白芍、麦冬、五味子三味体现“善补阳者阴中求阳”之法，有利于胸中阳气的化生，且白芍与活血药物合用，能解除冠状动脉痉挛和缓解心绞痛。川芎、丹参为化瘀通脉之要药，能抗心肌缺血，促进心肌血氧供应，治疗心绞痛其效尤著。冰片芳香走窜，引药直达病所。甘草亦具有强心复脉作用。综观此方体现气阴双补、温阳活血、宽胸化痰之大法。

【方村出处】苟祯学。安心缓急汤治疗冠心病心绞痛88例。中国中医药信息杂志，2002,9（11）：58