王氏热痹方的作用功效、配方组成、方解与加减

【组成】桂枝3~6克，防己12~15克，海桐皮9~12克，生石膏15~30克，黄柏6~9克，木通6~9克，生苡仁30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【作用功效】清热祛湿。

【方解】本方系从吴鞠通之加减木防己汤加减化裁而成。方中桂枝本为辛温之品，原非湿热所宜，此处用之其意有：湿为阴邪，非湿不解，此其一；桂枝有通血脉，调营卫之功，以化血脉中阴浊之气，此其二。生石膏、桂枝合用以辛散；防己苦寒通经络之湿邪；黄柏、木通清利湿热；海桐皮入血分，祛风湿；苡仁渗湿通络，主治湿热挛痹。诸药合用，则清热祛湿作用尤著。

本方中桂枝、防己、黄柏、木通为治疗风湿热的主要药物，尤以木通为最。这不但是临床经验，而且也有文献记载，如朱丹溪“潜行散”，即用木通一味，《古今医鉴》的“神通饮”，即用木通二两水煎服。《景岳全书》中的“抽薪饮”，治热盛挛痹，亦用木通配合黄芩、石斛、栀子、黄柏、枳壳、泽泻、甘草。

【主治】热痹。发热多急骤，高热、多汗，大关节明显红肿热痛，皮肤环形红斑。脉滑数。

【加减】若无汗者，加独活1.5~3克，汗出热退者则去之；木通、黄柏苦寒伤胃，尤以木通易引起呕吐，本方加生甘草、桔皮各3~6克，可解木通之致呕；关节红肿热痛，高热，尤以环形红斑、结节红斑明显，可酌加清热凉血，去血中毒热之品，如广角、丹皮、赤芍、大黄(勿后下)；关节红肿痛极重，伴发热者，可酌用羚羊角、山栀、龙胆草等。发热渐退，关节红肿渐消，此时生石膏、木通、黄柏逐渐减量，最后停用生石膏。方剂变化为桂枝、防己、海桐皮、黄柏、木通、生苡仁，酌加桑枝、桑寄生、秦艽、赤白芍、当归、甘草。如诸证消失，血沉、抗链“0”正常，此时以上方可配丸药，每丸重9克，每次1丸，日服2次。服用时间最少不能低于3~4个月，最好以半年为度，巩固疗效。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。

【来源】《天津中医》，1987(1)，王士湘方。

【附记】王氏治阴虚热痹，则用白拟阴虚热痹方：忍冬藤、连翅、牛蒡子各9克，栀子3克，知母、桔梗各6克，麦冬9克，生地、元参各6克，桑枝30克，桑寄生12克，海桐皮、防己各9克。水煎服，每日1剂，日服2次。同时日服六神丸(中成药)1~2次，每次10粒，吞服。并用锡类散吹喉，疗效甚捷。