傅青主通乳丹治疗产后缺乳医案

傅青主通乳丹

【组成】人参、生黄芪各30g，当归(酒洗)60g，麦冬(去心)15g，木通、桔梗各2g，猪蹄2个(去爪壳)。

【用法】水煎服。

【功效】益气血，通乳络。主治缺乳，证属气血虚弱者，症见产后乳汁少或无，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。

【方解】方中人参甘温，大补元气；当归甘润，补血和血，二药气血并补，为君。黄芪助人参益气健脾，以裕气血生化之源；血属阴，血虚可致阴虚，阴虚每每兼有血虚，故以麦冬养阴生津，以助当归补血，为臣。君臣相伍，共建补气生血之功。猪蹄为血肉有情之品，大补气血，通络下乳；少佐木通通络而下乳；桔梗升提入肺，少量与之以载药上行，并可开宣肺气，以助乳汁之下，共为佐使。综观全方，其配伍特点主要是大量补气生血药，配伍少量宣通络下乳药，标本兼顾，但治本为主，意在气血充而化乳之源裕，乳汁自下。

【加减】本方主治缺乳，证属气血虚弱者。临床以产后乳汁少或无，面色无华，神疲乏力，舌质淡，脉细弱为辨证要点。血虚明显者，加白芍、熟地黄；气虚甚者，加白术、山药以健脾益气；如兼肝郁而见胁痛、乳胀者，加郁金、佛手、枳壳以疏肝解郁。

【医案】丘某，女，29岁，干部，1975年9月4日初诊。自述产后14天，乳汁稀少。查两乳部柔软，无胀感，心悸气短，面色苍白无华。舌质淡红苔薄白，脉细弱。证属气血两虚，给予益气通乳丹3剂，水煎服。

二诊：服上方3剂后，乳房有胀感，乳汁增多，心悸，气短减轻。再服3剂，乳汁如常。

【按语】本方治证系由气血两虚而致。素体气血亏虚，或脾胃素弱，化源不足，复因产后伤血耗气，以致气血益虚。“乳汁乃气血所化”，气血亏虚，则乳汁化生乏源，无乳可下，故产后乳汁少或无；乳汁不充，则乳房柔软无胀感；气虚血少，无以滋养，则面色无华，神疲乏力。舌质淡，脉细弱为气血虚之象。傅青主日“无气则乳无以化，无血则乳无以生”，故治宜补气益血通乳。

【方源】《傅青主女科·卷下〉。