张秀丽加味五苓散治疗膝关节滑膜炎医案

【组成】茯苓20g，猪苓30g，白术15g，泽泻5g，桂枝8g，穿山龙20g，泽兰叶30g，牛膝10g，香附15g，丹参15g。

【用法】上方诸药以清水850ml浸泡15~20min后煎至450ml， 8h 1次口服，每日1剂。1个月为1个疗程。

【功效】用于膝关节创伤性滑膜炎。

【方解】膝关节创伤性滑膜炎中医称之“弊病”“伤筋”。膝为筋之汇，赖血濡之。由于局部创伤，气血逆乱、气滞血瘀、脉络痹阻、津液失布、化湿化热、潴留局部，故膝关节局部肿胀、疼痛、功能受限。日久瘀血凝结、湿热化痰、瘀痰痹阻、筋脉失荣，使病情加重，缠绵难愈。本方中用猪苓、茯苓、泽泻甘淡以助阳，淡渗利湿开水窍；穿山龙、泽兰叶配用最能清利关节内水而止痛；桂枝温通经脉，祛风湿通经脉，善通阳气温化水湿；白术燥湿健脾，使水之堤防以制水；香附、丹参行气活血化瘀，瘀除而痛解；牛膝为引绎药，增强膀胱气化功能，以利关节之水从尿道而下达体外。本方具有清利关节水湿，行气活血通络的功效。临床观察用于治疗膝关节创伤性滑膜炎有满意疗效。

【加减】急性者治其标，加丹参、红花、鸡血藤；慢性偏寒者稍增加穿山龙、泽兰叶的剂量，加附子5g，细辛5g。

【方源】张秀丽.五苓散加味治疗膝关节创伤性滑膜炎65例分析.中国误诊学杂志，2008，8(31)：7716。