韩庆松托毒生骨汤治疗慢性骨髓炎医案

【组成】黄芪60g，当归20g，骨碎补30g，紫河车10g，山萸肉12g，鸡血藤30g，透骨草30g，山药30g，白术15g，甘草6g。

【用法】每日1剂，分2次口服。外治法：黄连500g，黄芩500g，黄柏500g，连翘400g，茜草500g，地榆400g，水煎取汁装瓶备用。X线摄片发现有死骨者，需行死骨摘除术。有瘘管者要彻底切除，部分长管状病骨，给予钻孔开窗、灌注引流及药液湿纱布行伤口引流；一般情况下湿敷于破溃的疮口处，每日换药1~2次，脓少后改隔日1次，以促进肉芽组织生长，直至伤口愈合。

【功效】适用于慢性骨髓炎。

【方解】方中黄芪、当归益气生血活血，血旺则精生骨髓；骨碎补、山萸肉补肾，使肾气充盈促使骨质修复；白术、山药、甘草健脾祛湿；鸡血藤、透骨草活血通络；紫河车清除余毒。中药灌注引流、湿敷可使药液直达病所，不仅细菌不能生长和繁殖，而且有利于骨髓内肉芽组织的生长填充，能使伤口早期愈合。

【加减】局部红肿痛明显，苔黄腻，脉滑数证属湿热内蕴者，加黄芩15g，连翘20g；肢体肿硬关节不利，舌苔淡，证属瘀血结滞者，加制乳没各10g，穿山甲10g，活血通络；畏寒肢冷、脓水清稀证属阳虚者，加鹿角胶30g，附子10g；低热盗汗苔少脉细证属阴虚者，加地骨皮12g，秦艽15g，鳖甲10g；病在上肢者加川芎9g，下肢者加川牛膝15g；排脓时加白芷12g，皂角刺15g。

【方源】韩庆松.托毒生骨汤治疗慢性骨髓炎56例.现代中西医结合杂志，2003，12(5)：1613-1614。