印振伍双草拔毒膏治疗慢性骨髓炎医案

【处方】断肠草、田字草(别名四叶草、四叶苹)各250g，厚朴、蓖麻仁、乳香、没药各150g，水粉700g，香油1500g。

【用法】上药除水粉外，均轧细入香油内，文火煎熬，至药渣成黄色为度，过滤去渣，将水粉入油内，熬至滴水成珠，装瓶备用。患处常规消毒后，将药膏涂在纱布敷料上如铜钱厚，敷患处，24h更换1次。一般敷药后有大量脓液流出，骨质破坏轻者，一般在脓液减少至干净后，伤口呈凹陷形愈合；有死骨形成者，经一段时间换药后，死骨自动游离脱出，然后手术清窦，以朴黄合剂(厚朴1000g，黄连300g，蒸煮后提纯，配成5%浓度，灌封于500ml空瓶内，每日1000ml，以双管闭式灌注)灌注，每日1次，直至痊愈。

【功效】散瘀，消肿，拔毒，生肌。主治慢性化脓性骨髓炎。

【方解】慢性化脓性骨髓炎中医称为“附骨疽”，为湿热流注于筋骨，气滞血瘀所致。本方用断肠草攻毒拔毒，散瘀止痛；田字草清热解毒消肿；厚朴化湿行滞；蓖麻仁拔毒消肿；乳香、没药活血散瘀止痛；水粉祛湿，消肿败毒；诸药合用，共奏散瘀消肿、拔毒生肌之功。

【医案】余某，女性，7岁。左小腿肿胀，不能活动20余天而入院。查体：左小腿肿胀，发热，触之其痛彻骨，X线摄片：左胫骨中下段骨质呈不规则破坏，以下端内侧骨垢线以上为甚，可见不规则无效腔，内有点状死骨，骨膜呈现层状增生。血常规：白细胞总数32×10/L，中性粒细胞0.80，初用先锋霉素、氨苄西林、金黄散等治疗2天，症状未见明显好转，第3天行手术切开，消除胫骨下端内侧死骨，扩开无效腔，放出脓汁约50ml。持续治疗1周，患肢肿痛完全消除，血常规结果正常，患儿可下床活动，持续治疗2周，手术切口完全愈合，1个月后复查，患肢无肿胀，局部无压痛，患肢活动恢复正常，1年后随访无复发。

【方源】印振伍，林振方，方强华.拔毒膏治疗慢性化脓性骨髓炎.四川中医，1988(3)：47